刘宝玲陈华英绍娥芬（昆明医学院第一附属医院风湿免疫科云南昆明650032）
【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0133-02
【摘要】本文通过对140例强直性脊柱炎病例的心理进行了评估分析，140例患者均不同程度的表现有悲观、失望、抑郁、烦躁、焦虑、社会无用感等负性情绪，而这些表现常常和相关疾病知识的缺乏、生活自理能力下降、病程的长短、躯体功能障碍、治疗费用、社会角色的转变密切相关，我科根据患者的表现有针对性的、全面的采取了对应的策略，从各个方面对患者不良心理表现，采取了相应的应对措施，对患者的不良情绪进行了疏导，有效地解决了患者的心理问题，达到了心理治疗的目的，从而也达到了药物治疗的最佳效果，取得了一定的社会效益。
【关键词】强直性脊柱炎心理分析对策
强直性脊柱炎（AS）是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。对患者的工作生活有很大的影响，生活质量明显下降，给患者的身心带来极大的影响。现将我科2008年—2010年收住的强直性脊柱炎患者的心理分析及对策报告如下：
1分析对象
病例收集均为2008—2010年的住院病例共140例。其中男性106例，女性34例，年龄最小9岁，最大66岁，平均29.41岁，文化程度：文盲14例，小学学历26例，初中学历43例，高中学历36例，大学本科及以上学历21例，病程最长22年，最短4个月。
2心理分析
强直性脊柱炎患者在得知诊断后会存在以下心理问题：恐惧、抑郁、焦虑、悲观、烦躁、无助。出现上述心理问题的原因包括疾病知识的缺乏、疾病的转归及预后、疼痛、躯体活动受限、经济压力、家庭支持等。根据患者的心理状态，采取相应的对策后，大多数患者能够调整心态积极配合治疗，取得较好的心理干预效果。
3对策
3.1患者缺乏相关疾病的知识是较普遍的现象本着提高病人对疾病认识的目的，从患者住院之日起，需对患者进行评估，了解患者对疾病与用药知识的掌握情况，并根据评估结果医务人员应向患者及家属进行疾病知识的讲解，使患者了解本病的发生、发展治疗、预后转归，让患者树立积极乐观向上的心态，正确对待疾病坚持治疗，取得家属的理解和支持，督促和帮助患者更好的完成各项治疗和运动锻炼，以达到治疗的最佳效果。
3.2AS患者由于疾病累及颈椎、胸椎、腰椎，常伴随疼痛、晨僵、活动受限等不适，导致自理能力下降，常常出现抑郁、焦虑、恐惧等不良心理问题。在急性疼痛期应指导患者卧床休息，翻身困难者须协助翻身防止压疮的发生，帮助患者完成日常生活所需。疼痛缓解后可帮助患者每天适当而不间断的进行体位锻炼。腰椎生理弧度消失或者强直患者平卧时可在腰下垫一小枕，在增加舒适度的情况下，还可防止脊柱后凸。每天至少俯卧1小时分两次完成，每次各30分钟，这样做的目的是为了保持直立姿势，保持脊柱和髋关节生理形态防止变形。注意休息避免劳累。
3.3AS是一种慢性疾病，病程长，必须长期坚持服药。在患者住院期间应指导患者正确服用药物，同时讲解每一种药物的治疗作用、治疗效果、注意事项、药物的副反应及应对方法、服用药物的预期疗效，使患者能够持之以恒的坚持服药坚持治疗，取得治疗的最佳效果。例如慢作用药柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤，这类药起效慢，须服用2—3个月才有治疗效果，患者在服用一段时间后，没有达到心理预期效果，会出现烦躁焦虑不愿配合的情况，自行停药自行更换治疗方案，使治疗中断不利于病情的控制。如果在治疗前患者能够较多的掌握这些药物的特点，就可以更好的配合治疗，达到预期的病情控制目的。
3.4由于脊柱变形使胸廓受累受到挤压，肺部感染时有发生。在长期忍受疾病的折磨和反复的用药过程中，患者会产生悲观的心理，应指导患者每日进行扩胸运动及做深呼吸，及颈、腰椎各个方向的运动，保持脊柱灵活性的运动，保持良好的胸廓活动度，避免影响呼吸功能，防止骨质疏松。对于不能自理的患者，应给予翻身拍背鼓励其咳嗽，防止或减轻躯体功能的退化，防止肌肉萎缩，防止残疾的发生进一步提高患者的生存质量。
3.5AS患者发病时大多数承担着不同的社会角色，是维持家庭生活的主力，对于角色的转变难以适应，无用感明显。作为专业人士对患者的这一心理现象应表示理解，和患者多交流耐心疏导，保持愉快心情，降低患者的负性情绪，积极配合治疗，达到治疗的期望值。
3.6AS的治疗是长期持久的，费用对于患者来说也是产生焦虑的主要原因，也是能否让治疗持续的重要因素。在诊治过程中尽可能的降低医疗所需费用，动用社会支持力量，在家属亲友、患友、医护人员等的支撑下度过难关。
综上所述，AS患者的心理变化是很大的，及时对患者出现的心理问题给予干预，减少负性情绪，可以保证治疗的有效性，使患者尽快从疾病的阴影中解脱出来，保持心情愉快达到治疗的预期目的。
参考文献
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[2]王同新，陈文红.运动疗法与强直性脊柱炎[J].中国临床康复，2004，15.