兰大二院定西医院贾丽丽
关键词：锌硒宝；中药治疗，男性不育
[中图分类号]R698.2[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS
1引言
男性不育症的诊断、治疗和研究越来越受到重视。我院在中医药提高精子质量的基础上，对生物锌制剂锌硒宝进行了辅助治疗，取得了良好的效果。现在治疗报告如下。
2材料与方法
2.1病例选择：观察组60例，年龄最大41岁，最小24岁，平均29岁，最长7年不孕，最短半年，平均3年。对照组60例，年龄最大39岁，最小28岁，平均30岁，最长9年不孕，最短1年，平均4年。观察组与对照组在年龄、病程、病情、治疗前精液常规中精子计数、存活率、形态等，经统计学检验，P>0.05，具有可比性。
2.2诊断标准：(1)病史：婚后没有采取避孕措施，同居一年以上也没有受孕，不包括女性因素。(2)精液检查(标本采集于服药前及服药3个月后，禁欲5—7d手淫获取精液。采用北京伟力新世纪科技发展有限公司生产一wJY一9000型伟力彩色精子质量检测系统进行分析。)：精液常规检查有1项或1项以上指标异常者：①精子计数<20x109／L，②精子存活率<70％，③精子畸形率>30％，④精子活动力a+b<45％。(3)确诊患有前列腺炎：前列腺B超提示有前列腺炎、前列腺液常规WBC>10／HP，直肠指诊前列腺有结节压痛(+)。(4)排除其他泌尿生殖系统炎症。
2.3治疗方法：门诊患者随机分为观察组和对照组，其中60例采用自制生精活精丸和锌硒片治疗。“锌硒宝”片是由济南体恒健生物工程公司生产的锌硒宝片，用法：3次，d，每次6片。自拟方是由白花蛇舌草309，菟丝子109、茯苓209、黄芪309、仙灵脾309、覆盆子309、蒲公英609、枸杞109、黄精159、土茯苓209、蚤休109、瞿麦109、川乌109、诃子209等中草药组成，按此比例制成丸，1日3次，每日109，温水送服。对照组60例，口服阿奇霉素片，每次0．259，1日4次，同时服用“六味地黄丸”，每次99，1日2次，饭前口服。3个月为1个疗程。治疗期间均不用其它药物治疗方，如果服用其它药物治疗，则视为自动放弃治疗，不在观察之列。
4.疗效评定标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》指南，结果如下：治疗后B超检查前列腺正常，前列腺液正常，精子数量，形态，活动度和生存率均为正常。有效：前列腺B超检查正常，前列腺液常规正常，精液常规检查精子数量、形态、活动力、成活率均有明显改善(由C级进入B级)。无效：治疗前后各项指标均无变化。
3结果
3.1前列腺炎治疗前后：观察组：治疗前列腺炎56例，治愈率93%。对照组：前列腺炎痊愈20例，治愈率为33％。两组比较经Ridit检验，P<0．05，有显著差异。
3.2治疗后综合评价：观察组60例，显效36例(60％)，有效21例(35％)，无效3例(5％)。对照组60例，显效10例(16％)，有效24例(40％)，无效26例(44％)，经过Ridit分析处理，观察组与对照组疗效比较有显著意义(P<0．05)。
3.3治疗后组间及每组治疗前后比较P表1治疗前后两组精子活动率变化情况
组别例治疗前治疗后
观察组6034.1±4.9879.01±5.74
对照组6036.18±4.8257.28±6.05
注:与对照组比较，P＜0．05
治疗后组间及每组治疗前后比较P均<0．05。
4讨论
现代男性的生活和工作压力，再加上不健康的饮食习惯，很容易导致精子质量下降，所以很多男性患有不孕，而男性想要提高精子质量，有必要补充锌元素，锌硒宝可以提高精子质量，帮助治疗男性不育的效果。
1921年Betrand和Vladesco首次发现精液中的锌(Zn)浓度明显高于其他体液中的含量。随后，许多学者对精液中微量元素进行了大量研究，到目前为止发现精浆中的微量元素有十多种。其中锌硒的含量和男性不育关系密切。锌是人体必需的微量元素，是体内100余种酶的辅助因子,特别对男性生殖功能具有非常重要的作用。在人体主要集中在睾丸、附睾及前列腺等器官中,精浆中Zn浓度为血液中的100倍。许多研究表明，不育男性精浆中锌的含量明显低于生育男性。精浆中锌浓度与精子密度，运动性和活力之间存在显著正相关。
近年来的研究发现，随着精浆中锌含量的降低，精子总数会减少。锌制剂可以使男性不育患者精子数量增加。通过进一步研究认为,锌可能与影响垂体分泌促性腺素和睾丸生精功能密切相关,精浆中高锌是维持精子活动能力的重要因素之一,锌直接参与精子的生成、成熟、激活和获能过程。硒是影响精子产生和代谢的一系列酶的组成成分,缺硒可致精子生成不足。研究证实,硒是对抗某些精子毒性作用的代谢元素,可避免有害物质（如镉、铅、铜）伤及生殖系统,可维持精子细胞的正常形态。有证据表明：在试管婴儿周期中男方适量补充锌制剂，增加精浆中锌的含量会提高卵子的受精数。推测是因为一定浓度的锌可增加精液密度和活力，在精子排卵过程中，精子中的锌可吸收细胞核内染色质的巯基，有利于受精。
锌是人体内的微量元素，锌的日摄入量相对较少，但它在人类的性发育和性功能中起着重要作用。因此，人们称锌是生命的火花。男性的前列腺以及精液中都含有很高浓度的锌，锌对男性的重要性不言而喻了。如果男性体内的锌含量缺少，将会导致性能力的减退，还会引起睾丸素酶发生紊乱，导致男性的阳痿，同时脸上也容易长有痤疮。由此可见，锌可以起到激发精子的作用，男性如果长期处于缺锌状态，将会引起精子数量的降低，睾丸会变得萎缩，严重会导致男性不育症。锌硒宝片是一种常见的微量元素复合剂，男性服用可以有效地补充锌、晒、铁等元素，起到提高精子质量的作用。专家介绍成年人每天的摄入量是15毫克。如果男性缺锌，他们可能会选择服用锌硒片。
缺少锌对男性的危害是很大的，男性朋友生活中需要注意正确摄食，从日常饮食方面补充锌元素。在常见的食物中，鱼类含有丰富的锌元素，因此男性可以经常选择吃鱼。另外，牡蛎是海鲜中含锌量比较高的食物。海鲜类的食物比如蟹类和鳝鱼都可以选着食用。动物肝脏、花生、鸡蛋等食物也是生活中锌摄入量的来源，男性朋友可以多吃。
本研究显示,益肾生精汤加锌硒宝治疗3个月,能明显提高A、B级快速精子的比例,同时C、D级精子比例降低,精子密度、活动率较治疗前显著增加。因此认为补充锌的治疗能改善精子运动,对于精子活动力低下的不育症患者有较好的临床效果。已有研究显示,精浆中锌浓度为144.3mg几,并与精子运动参数显著相关川。uFhs等研究表明,精浆中锌浓度与精子密度(r=0.33)、精子活动度(r=0.22)均显著正相关,而与精子的形态无关,另外,锌浓度也与血浆翠酮的浓度(:二0.24)显著正相关闭。由于缺锌会使血液中的辜酮的浓度下降,必然就会影响精子的生成、成熟和性功能。另外,锌还直接参与精子的糖酵解和氧化过程,保持精子的细胞膜的完整性和通透性,并维持精子的活力。锌缺乏会降低精子活力，因此不能完成从子宫颈到子宫的过程。所以，有必要在精浆中保持足够的锌浓度，以确保精子功能正常。
5总结
俗话说，吃什么，补充什么，还要注意适量，在科学监测下的补充适量的微量元素，为了实现早期生育的梦想，通过以上文章的介绍，我们明白锌硒宝可以提高精子质量，锌对男性来说是众所周知的，男性除了服用保健品来补充锌外，还要注意。日常饮食和保健，只有这样我们才能更好地补充锌，提高精子质量。
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