老年痴呆的护理体会朱超平

老年痴呆的护理体会朱超平

朱超平江西高安市立医院330800

【摘要】随着老年人口的迅速增长,老年痴呆也日益增多。这种疾病严重影响着老年人的生活质量,给家庭和社会带来一系列困难,已成为严重的社会问题及家庭问题。为做好老年痴呆患者的护理,现将护理体会总结如下。

【关键词】老年痴呆;护理

1老年痴呆发病因素及临床表现

1.1概念是发生在老年期、脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能损害综合征。可分为脑变性病、脑血管性病、脑占位病灶、神经系统意外损伤和感染、中毒、代谢失调引起的痴呆。其中,以老年性痴呆、脑血管性、混合性痴呆常见。

1.2病因对老年痴呆的确切病因至今仍不清楚,根据有关资料报道可能的病因有遗传因素、脑变性疾病、脑血管病、神经递质的改变、铝中毒、脑感染性疾病、脑的外伤、内分泌疾患(如甲状腺功能低下症和副甲状腺功能低下症)等。

1.3临床表现

1.3.1思维和记忆力衰退早期表现为思维反应能力和判断能力下降,反应迟钝,思考困难,常识理解和智能下降,计算能力减退。进一步发展可导致记忆力明显障碍,“丢三拉四”、“前说后忘”。最后,智能、记忆全面衰退,卧床不起。

1.3.2情绪和性格变异表现为行为冲动、急躁易怒、感情脆弱、生活散漫、不爱清洁、随地大小便、错构。还可出现睡眠倒错、虚构和幻觉、表情呆板等症状。

1.3.3语言和躯体动作障碍语言表现零乱、迟缓不清或不连贯、语无伦次、答非所问、喃喃自语、嗦重复。严重语言障碍时失语、失写、失读。严重痴呆晚期缺乏辨认能力,认不清亲友,只能发出呻吟或尖叫,卧床不起,肢体功能衰退,完全丧失自理能力。

2护理措施

2.1精神护理老年痴呆智能减退,接受心理护理存在一定的难度。因而护理人员应加倍耐心和热情,用通俗易懂的语言反复指导,掌握沟通技巧进行沟通[3]。沟通形式包括:①心理调节:痴呆是常见器质性精神疾病,患者容易产生恐惧、自卑、抑郁等不良心理,出现自私、偏执性格,采取自我防卫,拒绝接受别人的要求。交流时较困难,可通过与患者感情交流取得信任,减轻心理负担。首先,做到尊重患者,不管患者是否理解这种尊重,二是要诚心、真诚地关爱患者。②语言沟通技巧:应语言温和、态度和蔼,不断地把爱心、关心传递给患者。交流时要面向患者,让患者能看到说话者的表情,使用简短的句子[1]。③非语言沟通:采用点头、微笑、手势、书写等方式进行沟通,争取患者的合作和理解[1]。

2.2运动护理鼓励在日常生活中适量的运动锻炼,做些力所能及的劳动、参加一些有意义的社会活动及体育锻炼。重症患者可协助做些被动活动,防止肢体功能衰退,从而促进大脑血液循环,提高大脑思维能力,增加记忆、判断力,调整机体功能。

2.3认知功能障碍的护理①对记忆力障碍者强化记忆训练,鼓励和帮助认识目前生活中的人和事,回忆过去经历过的事。保持室内设施不变,减少辨认环境的困难度。②思维紊乱和智力障碍者,应保持情绪平稳,多训练用脑;对思维贫乏的患者给予信息刺激,寻找患者感兴趣的话题,诱导启发患者用语言表达,刺激大脑兴奋性。对幻觉、幻视者,分散注意力,稳定情绪,尽快将其引到正常情绪中来。

2.4安全护理由于智力、认知等功能障碍,日常生活中不安全因素严重威胁着老年患者的身体健康,必须做好对患者的防护。日常生活中保管好危险品、有毒物质,指导照料者将居室中不可食用物品及日用品收好。洗澡、倒热水等,禁止患者单独处理,防止烫伤。房间电源、刀剪、火柴、打火机、铁棒等危险物品应保管好,防自伤或伤人,造成严重后果。患者外出,应有人陪伴。

2.5生活护理为患者做好衣着料理、梳洗、大小便及床单清洁。对长期卧床者,保持床铺清洁、干燥,室内保持安静,适宜的温度、湿度,空气新鲜、无异味。按时为患者翻身、拍背、按摩,肢体被动活动,促进全身血液循环,防止并发症的发生。

2.6饮食、药物的护理合理安排、配制适当的饮食。多数老年人牙齿残缺、咀嚼功能减退,食物不能过硬。饮食应营养全面,最好以高营养、高维生素、清淡易消化饮食为主,适当补钙及粗纤维素食物,以促进肠蠕动、加强营养吸收,预防便秘。管好痴呆患者的药物,防止多吃药、吃错药,发药要到口。对严重痴呆患者或有吞咽障碍者,在进食、服药后检查口腔,防止留下食物、药片,必要时予以清理,防止误吸。

3小结

老年痴呆起病缓慢,治疗效果差,严重危害老年人心身健康,给家庭及社会带来困惑[2]。目前,我国正向老龄化国家发展,更应该重视老年痴呆防治,做到早期发现、早期预防、早期诊断、早期治疗。严密观察老年人日常生活中的认知过程、情感过程、意志行为过程中细微变化,协助做好诊断,控制疾病发展。对已患病老人做好心理护理、基础护理、安全护理、认知功能障碍护理、生活与饮食护理,以提高生活质量、减轻痛苦,为家庭和社会减轻负担。

参考文献:

[1]何晓英,王万华,罗蓉,等.浅谈在老年病人护理中的心理沟通[J].西南军医,2006,8(2):80.

[2]陈忠兰.浅谈老年痴呆的护理[J].中华现代中西医杂志,2006,4(5):175-176.——《中国民康医学》2009年7月21卷14期

[3]陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理[M].济南.山东科学技术出版社,2001.196.

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