崔本华（山东省东平县第一人民医院271506）
2011年08月，一例患者在首次应用阿奇霉素注射液后出现过敏反应，现报告如下。
患儿，男，8岁。因咳嗽一星期来我院就诊，询问其病史，在5岁时因发烧3天应用先锋霉素v有过过敏史。查体：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP90/60mmHg。一般情况好，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许固定细湿罗音，余未见异常。血常规:WBC11.0×109/L，W-SCR0.382，W-LCR0.618；X线胸片显示支气管炎，诊为“急性支气管肺炎”。遵医嘱给予0.9%氯化钠250ml加阿奇霉素0.25，静脉滴注，并告知患者家属注意观察过程。大约20分钟后，观察患者眼部及嘴唇部位有水肿现象，询问患者无不适症状，考虑到发生了过敏反应。立即停用阿奇霉素，，平卧。并给予地塞米松5mg，静推。约15余分钟后症状逐渐消失，后改为林克霉素，再未发生过此类反应。
讨论：患者静滴阿奇霉素时出现的眼部及嘴部的水肿现象，一定是阿奇霉素过敏反应，同时患者曾有过敏史。这可能与患儿个体差异有关。阿奇霉素是临床常用抗生素之一，不需做皮试，过敏反应临床少见，更应引起临床医师注意。提示：①应用阿奇霉素注射液要警惕，不能误认为不用做皮试的药物就无过敏反应，不可掉以轻心、麻痹大意。②用药前必须将发生过敏反应的可能告之患者，让其思想上有所警觉，用药中感觉不适随时报告医务人员，以便及早发现异常，赢得抢救时间。③用药过程中，护士应加强巡视，密切观察用药反应及病情变化。④一旦出现过敏症状，立即停药，积极治疗。⑤对过敏反应毫无思想准备，此时护士要冷静，给患者必要的安慰和解释。抢救操作做到敏捷、准确，以缓解病人的紧张情绪，使之积极配合治疗护理。
（收稿日期：2011—12—19）