探讨Mitek在修复重建韧带损伤中的手术适应症及其并发症的防止

论文摘要

目的：探讨Mitek在修复重建韧带损伤中的手术适应症及其并发症的防止。材料和方法：材料金属钛Mitek由Johnson-Johnson（强生中国医疗器械有限公司）提供及与锚匹配的钻头和Mitek植入的手动操作器。方法本组52例，年龄20～66岁，平均38岁，男31例，女21例。按损伤部位分为4组：膝关节内侧副韧带损伤组16例，指伸肌腱损伤组6例，肩锁关节脱位组22例，肩袖损伤组8例。结果：1．膝关节内侧副韧带损伤组术后16例切口均获一期愈合，随访3～18个月，平均10个月。按照膝关节韧带损伤治疗效果判定标准（JOA）和Lysholm膝关节评分标准评定。优：无疼痛，无打软腿，下坡或下楼梯无不安感，扭身无不自由，抽屉试验、重力试验、内外翻试验均为阴性。良：重劳动偶有轻痛，轻微或周期性跛行，爬楼梯及下蹲略感吃力，抽屉试验、重力试验、内外翻试验为轻微阳性。结果总体评估12例优，4例良。石膏托摘除时间平均22d。比传统的石膏托固定时间缩短了1～3周，减少了膝关节僵硬的发生率。未见一个骨锚脱落的病例。2．指伸肌腱损伤组术后6例均获得3～6个月的随访，平均4个月。手指主动活动范围采用Dargan功能评定方法评定，评定标准优：伸指0°，屈指指端过掌横纹；良：伸指欠伸≤-15°，屈指指端达掌横纹；可：伸指受限角度在-16°～45°，屈指指端距掌横纹＜2cm；差：伸指受限角度＞-45°，屈指指端距掌横纹＞2cm。本组6例中优4例，良2例。远侧指间关节稳定，活动后无疼痛。术后5周复查X线片均未见骨锚松动和脱落。3．肩锁关节脱位组疗效评价标准按Karlsson分类：A级：无痛，有正常肌力，肩可自由活动，X线片示肩锁关节解剖复位或半脱位，间隙＜5mm；B级：满意，诉微痛，功能受限，肩部活动范围90～180°，X线片示肩锁关节间隙5～10mm；C级：差，疼痛并在夜间加剧，肌力不佳，肩部活动在任何方向皆＜90°，X线片示肩锁关节仍脱位。术后随访1～2年，本组疗效评价：A级17例，B级5例。4．肩袖损伤组术后8例均得到随访，随访时间6个月～18个月，平均12个月。按Itoi和Tabata评定标准评分，根据随访患者肌肉萎缩、局部压痛、肩关节活动范围、是否有撞击痛和肌肉强度评分。获34～35分为优，29～33分为良，＜20分为差。结果优6例，良2例。结论：1．使用骨锚修复重建肌腱或韧带其手术时间短和固定更牢固，强度良好，而且与骨质连结紧密。2．术中减少了组织的剥离范围，创伤小，软组织损伤轻，适宜于早期进行功能锻炼。但必须先采用保护性的适当功能锻炼，并逐渐加强关节的主、被动锻炼。3．在合理掌握适应证的前提下，将骨锚用于韧带、肌腱及软组织的修复与重建不仅操作简便，而且疗效稳定。4．术中采用C型臂监护，以防止锚钉进入关节腔。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 前言
• 第二章 材料和方法
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 致谢