苏婧
(兰州大学第二医院外科危重病学科SICU甘肃兰州730000)
【摘要】目的：探讨美皮康预防长期使用有创呼吸机治疗患者鼻部压疮的临床效果。方法：收集本院2011年1月到2014年12月间100例鼻部压疮患者临床资料，将患者分为对照组与观察组，各50例。对照组患者采用常规的皮肤护理，观察组患者带呼吸机前在鼻部周围贴美皮康敷料，观察两组患者鼻部压疮发病率。结果：两组患者治疗效果差别显著，观察组患者鼻疮发生率明显低于对照组(P<0.01)，差异具有统计学意义。结论：美皮康有助于预防长期使用有创呼吸机治疗患者鼻部压疮的发生，效果显著，值得临床推广。
【关键词】美皮康有创呼吸机压疮预防
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0229-02
面罩连接、气管套管连接、气管内插管连接三种方法是病人与呼吸机气道相通主要连接方式。随着科技的进步和临床呼吸生理学的发展,呼吸机的性能更能接近病人的生理需要,功能也更加完善。目前大量有创呼吸机已在临床广泛使用，但是由于有创呼吸机使用时紧靠面鼻部，长时间的压迫导致压疮的出现。在以往使用有创呼吸机的过程中,呼吸面罩的压力对患者鼻部均造成一定的压迫,随着使用时间的增长,患者鼻梁部均会有不同程度的压红,甚至发生压疮,给患者带来痛苦[1]。本文采用美皮康对使用有创呼吸机治疗患者鼻部压疮的长期预防效果进行了分析,现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2011年1月到2014年12月间200例使用有创呼吸机治疗产生鼻部压疮患者的临床资料，将患者随机分为对照组与观察组，各50例。其中对照组男性28例，女性22例，年龄在42—81岁，平均年龄为60.6±6.8岁；观察组男性31例，女性19例，年龄在39—82岁，平均年龄为59.4±5.5岁；两组均使用有创呼吸机3-10天，使用有创呼吸机时间每天不低于5小时，累计时间大于等于15小时，两组患者在性别、年龄、吸氧时间等方面无显著性差异(P＞0.05)，相关数据具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予使用有创呼吸机前的干燥面部皮肤护理，并告知呼吸机治疗的目的及患者配合的必要性。对照组给予直接带面罩，每隔2个小时去下面罩休息20分钟，用温水热敷鼻部周围，观察皮肤颜色变化及患者舒适度。观察组在使用有创呼吸机前给予美皮康超薄型敷料贴敷，分别贴于鼻梁部受压点及鼻翼两侧。
1.3观察指标及方法
在有创呼吸机治疗结束后，对患者鼻部压疮及舒适度情况进行评价。疗效评价标准如下：(1)瘀血红润期(Ⅰ期):皮肤红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常；(2)炎性浸润期(Ⅱ期):皮肤红肿变硬，皮肤颜色转为紫红色，表皮水泡形成；(3)浅度溃疡期(Ⅲ期):表皮水泡破溃，露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；(4)坏死溃疡期(Ⅳ期):坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼[2]。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0软件进行处理，参数进行χ2检验，P＜0.05为标准，确定两组差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者痊愈率对比
两组患者在治疗结束后进行疗效评价。观察组压疮Ⅰ期有2例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期压疮均未出现，对照组压疮Ⅰ期有4例，Ⅱ期有5例，Ⅲ、Ⅳ期未出现(见表1)。经统计学分析，观察组压疮发生率明显低于对照组(χ2=5.01，P＜0.05)，具有统计学意义。
表1两组患者压疮发生情况对比(例)
注：*表示与对照组比较有显著性差异，P＜0.01。
3讨论
压疮是身体局部组织长期受压,血液循环不畅,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死。患者在使用面罩过程中由于呼吸的作用,使局部皮肤受到汗液和呼气的影响而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发感染。
美皮康是软聚硅酮粘胶技术系列泡沫敷料,软聚硅酮粘胶是由硅、水、油按特定比例组成的特殊高分子物质,其主要优点是能减少对伤口及周围皮肤的创伤和疼痛，改善鼻部受压部位皮肤的血液循环；另外,它的背衬光滑防水、透气防止潮湿对皮肤的直接刺激，能有效保护局部皮肤。同时，敷料柔软，具有一定厚度，可有效缓冲呼吸面罩对鼻部皮肤的垂直压力。通过对100例有创呼吸机带机患者压疮预防的效果观察,证实了美皮康有助于预防长期使用有创呼吸机治疗患者鼻部压疮的发生，效果显著，值得临床推广。
参考文献
[1]王丽漫,胡楚文.美皮康在预防经鼻气管插管患者鼻部压疮中的应用[J].当代护士:专科版(下旬刊),2014(3):139-140.
[2]何新荣,黄媛媛.美皮康敷料对有创呼吸机带机患者压疮预防的效果观察[J].护士进修杂志,2010(5):465-467.