第201医院药剂科辽宁辽宁111000
摘要:目的探讨抗肿瘤药物配制时的职业防护。方法根据抗肿瘤药物的职业危害，制定安全防护措施，规范配置流程。结果规范的配置流程和安全防护措施增强了抗肿瘤药物配置者的职业防护。
关键词:静脉药物配置中心，抗肿瘤药物
静脉药物配置(pharmacyintravenousadmixtureservices,PIVAS)是指在符合药品生产质量管理规范标准,依据药物特性设计的操作环境下进行包括全静脉营养液,细胞毒药物和抗生素等静脉用药物配置,为临床药物治疗与合理用药服务。
我院于2010年成立静脉药物配置中心，至今开展了八年的配置工作。随着医疗技术的迅猛发展，抗肿瘤疾病的药物也随之增多。对于此类药物的职业防护重视程度不够，防护制度不健全，配置流程不规范，废弃化疗药物管理不完善等因素使配置人员的职业防护亮起红灯。
1抗肿瘤药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对体内正常组织和细胞也有杀伤作用。所以规范抗肿瘤药物的配置流程，健全防护制度，加强环境防护意识的宣传教育及培训，可以把职业损伤降到最低，有效避免职业危害。
1PIVAS结构与布局：根据《静脉用药集中调配治疗管理规范》的要求，“保证危害药品静脉用药调配的洁净区和二次更衣室之间应当呈5-10Pa负压差。”《1》负压的操作环境可以防止气体再循环，防止有毒气体吸入人体造成机体损伤，空气洁净度达百级标准，保证配置环境的安全。
2保持室内空气的洁净度：每天配置后护士先用清水擦拭层流台，再用75%酒精擦拭。层流室的温度保持在20度以下，
湿度在50%-70%，防止细菌的增殖。每月进行空气、台面培养。生物安全柜加装活性炭过滤器用于过滤排出的气体并及时更换活性炭。
3加强职业安全防护知识培训：定期对配置人员进行理论知识培训，学习《静脉用药集中调配质量管理规范》，《医院感染管理规范》，《静脉用药集中调配操作规程》，学习抗肿瘤药物对人体的损害，促使配置人员提高自我防护意识，在操作中严格执行操作规范，使抗肿瘤药物污染降低到最小程度。
4规范抗肿瘤药物配置流程：配置前，执行配置操作前30分钟开启层流室风机，开启紫外线消毒，30分钟后关闭→配置人员在普通更衣室更换工作服、拖鞋、佩戴一次性帽子，进入一更洗手→进入二更，更换防渗漏的连体防护服、戴护目镜、双层手套。
配置流程：在操作台铺一块背面防渗漏防护垫，以吸收溢出的药液→配置人员轻弹安瓿颈部，使附着在瓶壁的药物沉落至瓶底，打开安瓿前并用无菌纱布包裹药瓶，以防手被划伤或者药物溅出污染空气→抽取溶剂沿瓶壁慢速注入瓶底，当药物粉末浸透后振摇→抽取药液后在药瓶内排气后再拔针，不可将药液排于空气中→反复多次抽吸药液排空，动作灵活轻巧，确保瓶内药量无残留→抽吸药液时防止针筒与针栓分离，注射器中的药液控制在注射器长度的3/4，以防针栓脱落造成药液外溢污染环境→配置完毕后，将防渗漏防护垫、手套、盛放安瓿和所有污染物的专用垃圾桶等放于贴有生物危害性废弃物标识的污物袋并严密封闭→配置后用清水擦洗操作柜再用75%乙醇依次擦洗，15分钟后关闭生物安全柜风机，开启紫外线灯进行消毒→六步洗手法洗手。
5建立各种规章制度：（1）定期在科室内宣讲抗肿瘤药物对人体尤其对女性的危害，制定操作流程，监督管理机制，使人人遵守流程。（2）每月轮换岗位，每年安排护士体检。（3）工作区域内禁止带入食物。（4）定期进行生物检测，确保配置环境的安全性。
结束语：化疗药物大多为细胞毒性药物，在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时也对机体正常组织、细胞有杀伤作用[1]。
长期接触，增加了职业暴露的机会。所以在配置抗肿瘤药物时，规范操作和妥善处理生物危害性废弃物显得尤为重要。
参考文献
[1]薛岚，徐波，谢金辉．护士职业接触抗癌药对自身DNA损伤的观察[J]．中华护理杂志，2001，36(5)：360．