关节镜治疗膝关节盘状半月板的临床疗效研究

论文摘要

背景和目的:盘状半月板是膝关节胎生软骨盘发育障碍的遗迹,属于一种先天发育畸形,倾向于先天性发育学说。由于盘状半月板较正常半月板组织增大、增厚,常引起膝关节的疼痛、弹响、运动障碍和关节软骨的早期退变,而且盘状半月板本身也易导致骨关节炎的发生,严重影响人类的身体健康。膝关节盘状半月板传统的治疗方法是切开关节囊行盘状半月板全切除术,但远期将不可避免地导致骨关节炎。目前随着MRI及关节镜技术在临床上的逐渐发展,不但盘状半月板的诊断率大为提高,而且关节镜也成为了治疗盘状半月板的主要手段。现在大多数人认为,对盘状半月板只要出现症状,应力争早期在关节镜下手术,以便尽可能地保留部分半月板组织。盘状半月板关节镜下手术常用的方法有部分切除成形术,次全切除术和全切术。关节镜下盘状半月板部分切除成形术是最经典的关节镜手术,可最大限度地保留健康完好的半月板组织,使其继续发挥半月板的功能。目前的共识是:在行盘状半月板成形术时,体部保留的宽度为6-8mm,保留的半月板形状与其正常解剖形状较为符合为宜。本研究旨在:初步探讨盘状半月板的手术时机,为临床手术提供一定的理论依据;同时研究关节镜治疗盘状半月板的临床疗效。研究方法:1.收集在我院诊断为盘状半月板的住院患者共40例。2.分别对这40名患者进行关节镜手术治疗。其中行盘状半月板成形术的患者30例30膝,行盘状半月板次全切除术的患者10例10膝。在行关节镜下成形术时,尽量将半月板组织体部的宽度保留在6-8mm。3.术前对这40名患者用Lysholm膝关节功能评分表对膝关节的功能进行评价,术后分别采用Lysholm膝关节功能评分表对患者进行随访,评价关节镜手术治疗盘状半月板的临床疗效。4.统计学分析,将40名患者的术前Lysholm评分分别与患者的术后Lysholm评分进行配对t检验,并分别将不同年龄组患者的术后Lysholm评分进行t检验,评价有无统计学意义。结果:1.术后所有患者均获得随访,随访时间是3-18月。除1例在术后半年一直存在膝关节的疼痛、肿胀外。其余术后均无并发症发生,也无二次手术病例。2.术前Lysholm评分与术后Lysholm评分有显著差异,说明手术疗效良好。结论:1.关节镜盘状半月板手术具有创伤小,术后恢复快,可早期进行功能锻炼等优点。2.关节镜下行盘状半月板手术治疗,可切除增多或病损的部分半月板,同时在行盘状半月板成形术时半月板组织应保留的宽度为6-8mm。3.关节镜手术能最大限度地保留半月板的组织,减少应力增加,为盘状半月板的理想治疗方法。4.盘状半月板患者应早期行关节镜手术治疗。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 正文 关节镜治疗膝关节盘状半月板的临床疗效研究
• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 结论
• 附图表
• 综述
• 正文
• 参考文献
• 个人简历
• 研究生期间发表论文
• 致谢