湖南省邵阳市中心医院422000
【摘要】目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理干预效果。方法：将104例慢性化脓性中耳炎患者分为对照组和观察组，对照组51例，采取常规护理；观察组53例，采取综合性护理；以并发症发生情况、护理满意度、手术后听力作为护理干预效果的观察指标。结果：观察组并发症发生率为24.53%，护理满意度为92.45%，对照组并发症发生率为47.06%，护理满意度为76.47%；经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；经秩和检验，观察组手术后听力明显好于对照组（P＜0.05）。结论：综合性护理可有效减少慢性化脓性中耳炎患者围手术期并发症发生，提高护理满意度，有助于促进手术后听力的恢复。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；综合性护理；围手术期
慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性病变；对于耳内流脓、听力下降，甚至鼓膜穿孔严重的慢性化脓性中耳炎患者，以手术治疗为主[1]。此外，由于慢性化脓性中耳炎的病情迁延不愈，严重影响患者的生活质量；对此，慢性化脓性中耳炎患者围手术期的心理负担较大；加上慢性化脓性中耳炎的手术操作较为精细，给予有效护理，对于促进手术顺利开展，改善预后具有重要的临床意义。而本研究旨在探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理干预效果。
1资料与方法
1.1研究资料
将我院于2015年1月～2016年1月收治的104例慢性化脓性中耳炎患者分为对照组和观察组，对照组51例，男患24例、女患26例；平均年龄（34.6±2.7）岁、平均病程（5.74±0.86）年；类型：单纯型21例、胆脂瘤型17例、骨疡型13例；观察组53例，男患26例、女患27例；平均年龄（35.2±3.1）岁、平均病程（5.64±0.72）年；类型：单纯型22例、胆脂瘤型17例、骨疡型14例；两组患者的性别、年龄、病程、类型均无统计学差异。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，严重遵守医嘱做好手术准备和配合工作，告知围术期的注意事项、听力测试护理等；观察组采取综合性护理，具体如下：术前宣教，由责任护士负责对患者进行健康宣教，帮助患者了解该病的基本情况及手术治疗的重要性，在健康宣教过程中，需由家属陪同，获取患者的信任；心理护理，耐心对患者讲解关于慢性化脓性中耳炎的相关知识，介绍手术治疗的疗效及安全性，消除患者的不良情绪，鼓励患者积极接受手术治疗及配合医护人员操作；术前护理，帮助患者完成各项术前检查，讲解手术的基本流程、注意事项、可能出现的不良反应及处理方法，训练术后的日常生活行为，嘱咐患者术前禁食、禁饮等；术中护理，尽量避免术中医护人员的流动，减少输液，严格遵守无菌操作原则，注意观察患者的生命体征、呼吸及面部情况；协助患者保持舒适的体位，引导患者进行闭眼、换气；在患者出现异常情况时，应及时告知主治医师；术后护理，术后应嘱咐患者卧床休息，避免头部剧烈活动，保持舒适、合适体位，以平卧位为主，给予流质或半流质饮食，以清淡、营养丰富的饮食为主，避免进食刺激性、不易消化的食物；另外，密切观察患者的恢复情况，评估并发症发生的可能性，给予预见性对症处理；健康指导，对于术后恢复良好的患者，应根据患者的体质强弱，嘱咐患者积极进行运动锻炼，禁止使用具有耳毒性的药物等。
1.3临床观察指标
以并发症发生情况、护理满意度、手术后听力作为护理干预效果的观察指标；并发症以出血、感染、休克为主；采用本院自制的慢性化脓性中耳炎患者的围术期护理满意度调查表，分为满意、一般和不满意3个等级；根据WHO1997年听力障碍分级标准，轻度：26～40dBHL、中度：41～60dBHL、重度：61～80dBHL、极重度：＞81dBHL[2]。
1.4数据处理
用SPSS17.0软件处理实验数据，计数资料使用χ2检验，等级资料使用秩和检验。
2结果
2.1两组患者并发症发生情况、护理满意度对比
观察组并发症发生率为24.53%，护理满意度为92.45%，对照组并发症发生率为47.06%，护理满意度为76.47%；经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1、表2。
3讨论
慢性化脓性中耳炎患者往往伴有不同程度的耳内流脓、听力下降、鼓膜穿孔，以手术治疗为主，若围手术期护理不到位，甚至可导致病情加重。对此，慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理干预具有重要的临床意义。本研究中，观察组患者采取综合性护理，以患者为护理中心，始终坚持以人为本的护理干预原则，给予护理关怀，使患者做好心理准备，降低患者的应激反应，促进患者积极配合治疗，有利于手术的顺利开展[3]。鉴于并发症发生率、护理满意度作为评价围手术期护理干预效果的重要指标；本研究表1、表2可知，观察组并发症发生率显著小于对照组，护理满意度显著大于对照组；提示综合性护理可有效减少慢性化脓性中耳炎患者围手术期并发症发生，提高护理满意度；与潘亚琴[4]等的研究相类似。
在本研究的综合性护理中，通过术前宣教，帮助患者了解病情及手术治疗的重要性，使患者对手术治疗及预期效果做好心理准备，增强患者战胜疾病的信心；结合心理护理，有利于消除患者的负性情绪，改善心理状态，使患者在围手术期保持最佳的心理、生理、精神状态。此外，结合术前护理、术中护理、术后护理和健康指导，可大大减少围手术期的影响因素，促进手术顺利开展及术后恢复，对于提高手术治疗效果，降低听力障碍程度具有重要作用[5]。由本研究表3可知，经秩和检验，观察组手术后听力明显好于对照组（P＜0.05）；亦可进一步提示综合性护理可促进慢性化脓性中耳炎患者手术后听力的恢复。
综上所述，综合性护理可有效减少慢性化脓性中耳炎患者围手术期并发症发生，提高护理满意度，有助于促进手术后听力的恢复。
参考文献：
[1]荣芳.慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理[J].吉林医学，2013，34（33）：7061.
[2]姜娜，张亚仙，李卓艳等.综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志，2015，14（30）：3398-3399，3401.
[3]常秀娟，王继波.98例慢性化脓性中耳炎的围手术期临床护理体会[J].中国医药指南，2013，09（16）：347-348.
[4]潘亚琴，夏静，钱婷等.临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（34）：5278-5279.
[5]张云.慢性化脓性中耳炎的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2015，14（35）：284-284.