雾化吸入前列环素治疗犬油酸型ARDS的研究

论文摘要

目的 探索雾化吸入前列环素（PGI2）对油酸型ARDS犬的治疗作用及量效关系。 方法 13只杂种犬麻醉后机械通气,经右颈外静脉置入7F Swan-Ganz导管,经颈静脉注射油酸,PaO2/FiO2≤200mmHg为ARDS模型建立成功,随机分为两组,两组机械通气参数相同（FiO2=50%,Vt=lO15ml/kg,PEEP=5cmH2O）。Ⅰ组为对照组（n=5）,单纯行机械通气治疗;Ⅱ组为雾化吸入PGI2（IAP）组（n=8）,均以0、5、10、20、30、50、100ng/kg/min的雾化吸入PGI2治疗15min,间隔15min,观察血流动力学指标、血气、肺动态顺应性（Cdyn）等变化。并推算出肺氧合指数（PaO2/FiO2）与肺内分流率（Qs/Qt）。实验结束后行肺病理检查,并测定肺水含量。 结果 动脉血气分析显示IAP530ng/kg/min,PaO2提高无显著差异（P>0.05）;在50和100ng/kg/min时,PaO2均明显提高（P<0.05）,且剂量加大PaO2提高似更明显,但上述各剂量间提高PaO2效果差异不显著（P>0.05）。而各剂量治疗前后PaCO2无明显改变（P>0.05）。IAP20100ng/kg/min时肺内分流率（Qs/Qt）都明显降低（P<0.05）,且随剂量加大,Qs/Qt降低似更明显,100ng/kg/min剂量降低Qs/Qt效果优于20和30ng/kg/min（P<0.05）。血流动力学监测表明各剂量治疗前后体循环血流动力学指标（MAP、HR、CI、CVP）无明显改变（P>0.05）。对肺循环影响为从10100ng/kg/min各剂量都可明显降低PAP（P<0.05）,且100ng/kg/min降低PAP效果要优于1050ng/kg/min（P<0.05）。从20100ng/kg/min剂量都可明显降低PVR（P<0.05）,但上述各剂量间降低PVR效果差异不显著（P>0.05）。各剂量治疗前后肺动态顺应性（Cdyn）无明显改变（P>0.05）。IAP组肺水含量明显低于对照组(P<0.05=。IAP组肺组织炎症变化相对轻于对照组。 结论 雾化吸入PGI2（IAP）是一种有效的扩张肺血管的方法,在0100ng/kg/min之间可剂量依赖性的明显改善油酸诱导的ARDS犬的肺部气体交换,减少肺内分流率,降低PAP与PVR,而不明显影响体循环血压和肺动态顺应性,小剂量PGI2治疗效果稍差。IAP并减轻肺炎症反应,降低肺水含量。

论文目录

• 正文
• 1.材料与方法
• 2.结果
• 3.讨论
• 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述 （雾化吸入前列环素对ARDS的治疗作用）
• 1.扩血管治疗存在的问题和理想的血管扩张剂
• 2.药理作用
• 2对血管及血小板作用'>2.1 PGI₂对血管及血小板作用
• 2与细胞保护作用'>2.2 PGI₂与细胞保护作用
• 2在ARDS中应用'>3.PGI₂在ARDS中应用
• 3.1 历史发展
• 3.2 量效关系
• 3.3 IAP与NO比较与联合应用
• 3.4 IAP方法
• 3.5 IAP的不良反应及存在的问题
• 4.努力方向
• 参考文献
• 学位论文独创性声明
• 学位论文知识产权权属声明