张玉华
（云南省大理州永平县人民医院云南永平672600）
【摘要】目的：探讨胺碘酮注射液治疗急性心衰合并快速心律的疗效及安全性。方法：将我院2013年～2015年收治的83例急性心衰合并快速心律患者作为本文研究对象，按照分层随机分组法将83例患者分为观察组和对照组，对照组进行常规抗心衰治疗，观察组在此基础上给予胺碘酮注射液，观察两组血压、心率、心电图改善情况、临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组治疗后SBP、DBP及HR均低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后T-R期间、QRS波时限及QTc间期均高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组，而不良反应发生率则低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胺碘酮注射液能有效改善患者心功能，提高临床治疗效果，在急性心衰合并快速心律患者治疗中具有较高的应用价值。
【关键词】胺碘酮注射液；急性心衰；快速心律；临床疗效
【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）25-0211-02
急性心衰并快速心律是一种较为凶险的临床急症，临床救治不及时或救治措施不得力会危及患者生命，在有效稳定患者心衰的基础上，还应快速控制心律失常症状，从而有效降低临床死亡率，本文在传统的利尿、强心等治疗措施基础上加用胺碘酮注射液，现将临床应用效果汇报如下。
1.资料与方法
1.1患者资料
选择2013年1月～2015年12月我院收治的83例急性心衰并快速心律患者作为本文研究对象，男54例，女29例，年龄在44～72岁之间，左室射血分数均低于40%，按照随机分层分组法将83例患者分为观察组和对照组，两组均自愿参加本文实验。观察组45例，男29例，女16例，平均年龄(53.7±2.6)岁，NYHA心功能分级中Ⅲ级33例，Ⅳ级12例，原发疾病中高血压性心脏病10例，冠心病13例，心脏瓣膜病4例，风湿性心脏病7例，肺源性心脏病11例，对照组38例，男25例，女13例，平均年龄(52.9±2.8)岁，NYHA心功能分级中Ⅲ级29例，Ⅳ级9例，原发疾病中高血压性心脏病9例，冠心病11例，心脏瓣膜病2例，风湿性心脏病6例，肺源性心脏病10例，两组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组患者均采用利尿、强心、抗感染、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡的治疗，观察组在以上常规治疗基础上加用胺碘酮注射液，患者首次负荷治疗剂量为2.5mg/kg，将胺碘酮注射液溶于50ml的5%葡萄糖注射液中，于15min内将溶有胺碘酮的葡萄糖注射液静脉推注完毕，随后按照每分钟1mg的维持剂量进行静脉滴注，静脉滴注6h后，将静脉滴注维持剂量减至每分钟0.5mg，期间可根据患者心率、血压及心电图变化改变用药量[1]。
1.3观察指标
观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心电图改善情况、临床疗效及不良反应发生率。心电图观测指标包括T-R期间、QRS波时限及QTc间期，临床疗效则根据临床体征及心功能改善情况进行评价，显效即指心功能等级治疗后提高1级以上，心率低于100次/min，患者恢复为窦性心律，有效即指心功能改善1级以上，或是恢复窦性心律，心率及血压均明显下降，无效即指上述指标无变化[2]，将显效及有效视为临床总有效率。通过比较两组不良反应发生率，评价加用胺碘酮注射液后的安全性。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组血压、心率及心电图改善情况比较
观察组治疗后血压、心率均低于对照组，而心电图观测指标则高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.3两组不良反应发生率比较
两组治疗期间均发生一定比例的不良反应，所有不良反应均经干预后痊愈，其中观察组发生静脉炎1例，恶心呕吐1例，腹胀2例，低血压1例，厌食2例，不良反应发生率为15.6%(7/45)，对照组发生静脉炎1例，腹胀1例，低血压1例，恶心呕吐2例，不良反应发生率为13.1%(5/38)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
本文实验结果显示，观察组加用胺碘酮注射液后血压及心率水平明显低于对照组，而心电图观测指标则高于对照组，患者心功能指标的改善有助于提高临床治疗效果，因此观察组临床总有效率高达95.5%，而对照组临床总有效率仅为86.8%，观察组在加用胺碘酮注射液后未见不良反应发生率显著增高，由此说明，胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律疗效确切、安全性高，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]查高飞.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效分析[J].心血管康复医学杂志，2013,22(4):391-393.
[2]祝永福.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016,10(3):140-141.