孙燕马骏驰(中国人民解放军第二0八医院吉林长春130062)
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0215-02
【摘要】探讨介入治疗在脑血管治疗中的作用，以及护理流程。
【关键词】脑血管介入治疗护理流程
介入治疗在脑血管治疗中的作用，以及护理流程：
1.概念
通过导管进入血管内腔直接到达体内的病变部位的血管，利用导管输送诊疗剂或器械对体内较远的病变部位实施微创性诊断、治疗的一种技术。在医学影像学的监控导引下，采用血管内介入技术对脑血管疾病进行诊断和直接治疗。
2.术前护理
2.1常见的护理问题
①焦虑恐惧：表现为紧张，失眠，烦躁不安等。此不良情绪反应常与患者对介入手术方法不了解，担心手术不成功，手术费用，手术致疼痛有关。
②排尿改变：表现为尿潴留，尿失禁，与患者紧张，害羞或排尿习惯改变有关。
③血压升高：与情绪紧张或环境改变有关。
④睡眠障碍：与担心手术，情绪紧张或环境改变有关。
⑤知识缺乏：缺乏介入相关知识。
⑥手术备皮，术前排空大小便，取下义齿、项链。
⑦术前做好DSA室器材、药品、敷料和1.5Kg重沙袋等相应准备。
⑧提供费用咨询，增加安全感。
2.2护理评价
①患者是否能接受各种术前检查
②患者是否顺利完成各种术前检查
③患者是否能接受介入治疗
④患者和家属是否能减轻心理压力，得到充足的休息
3.术后监护
3.1护理评估
①身体各器官功能情况：神志、生命体征、神经功能有无异常、有无烦躁不安、剧烈疼痛及胃肠道反应。
②穿刺部位和穿刺侧肢体的情况：有无血肿、感染、术侧肢体温度、感觉、颜色、动脉搏动情况。
③各种引流管是否通畅。
④心理情况：有无焦虑、恐惧等异常情绪。
⑤焦虑。
⑥生活自理能力下降。
⑦潜在并发症：拔鞘管反应，皮下血肿，心动过缓，低血压，高灌注综合征，脑梗死，出血，血尿，造影剂反应，支架相关并发症。
4.血管性介入手术后患者的护理
①患者术后返回病房,要重视穿刺点的护理股动脉穿刺点的护理，加压止血包扎后髋关节取伸直位24小时(患侧制动),沙袋压迫6-8小时,观察穿刺点有无红肿,渗血,皮下血肿,双侧足背动脉搏动情况.24小时后可以解除绷带和纱布,患者下床活动。
②注意穿刺点远侧肢体的血管搏动情况,1/15min×2，1/30min×2，1/1min×6，同时注意皮肤颜色，温度，感觉及运动功能等。
③注意管插部位的出血与肿胀情况。
④记录24小时尿量，观察尿色及肾区疼痛情况术后注意大量补液进行水化，鼓励患者多饮食水以利于造影剂的排出，24小时尿量应在2000ml以上。
⑤术后24小时监测患者神志，生命体征，神经功能变化。
⑥胃肠道反应时给以对症处理。
⑦坚持服用抗血小板集聚药物，禁忌做头颈部按摩，注意监测出凝血时间。