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【摘要】目的：探究常规用药联合根除幽门螺杆菌治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：根据临床用药方案，将85例FD患者分为研究组（45例）和对照组（40例），分别给予联合根除Hp治疗和常规药物治疗，比较两组临床治疗效果。结果：研究组患者临床症状积分低于对照组，治疗总有效率（91.1%）高于对照组（75.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：在常规用药基础上联合根除Hp治疗FD，疗效显著，复发率较低，有利于提高患者生活质量，推荐临床应用。
【关键词】功能性消化不良；药物治疗；幽门螺杆菌；联合；影响
【中图分类号】R318.14【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-021-02
功能性消化不良（FD）是由非器质性疾病引起的一种消化系统临床综合征，起源于胃及十二指肠区域，临床表现为早饱、上腹痛等，病症易反复发作，给患者身体健康和日常生活带来很大的影响。目前临床对FD病因尚未形成统一认识，对幽门螺杆菌（Hp）感染在该类病症发生、发展中起到的作用存在很大争议，在常规药物治疗基础上是否需联合根除治疗方案以及相关方案的选择，成为临床研究的一项重要课题[1]。相关统计资料显示，FD患者发生Hp感染的几率在70%以上，伴有Hp感染患者的复发率较高，患者长期用药治疗也会造成耐药率的上升和增加药物不良反应发生率，对现有药物治疗方案进行优化，具有重要的临床意义[2]。本研究选取我院2015年2月至9月诊治的85例FD患者作为研究对象，旨在探讨常规用药联合根除Hp对该类病症的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年2月~9月诊治的FD患者85例作为研究对象，以消化不良组征为主诉，经内镜检查并确诊，UBT和RUT试验为Hp阳性，对于患有严重器质性病变、精神系统疾病、近期已应用药物治疗、存在药物过敏史以及妊娠和哺乳期妇女予以排除。根据药物治疗方案不同，将上述患者分为研究组和对照组，研究组共各45例，男性28例，女性17例，年龄范围为25~66岁，平均年龄为（38.7±3.4）岁，病程为4个月~2年，平均为（1.4±0.5）年；对照组共40例，男性26例，女性14例，年龄范围为25~65岁，平均年龄为（38.8±3.5）岁，病程为4个月~2年，平均为（1.4±0.6）年。两组患者基线资料（包括一般情况和检查结果）较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组常用常规药物治疗，口服奥美拉唑（批准文号：国药准字H20083763生产企业：悦康药业集团有限公司），10mg/次，1次/d。同时根据患者症状表现，给予对症支持性治疗，解痉药物阿托品（批准文号：国药准字H11022020，生产企业：北京双鹤药业股份有限公司），0.3mg/次，3次/d；增强胃动力药物潘立酮（批准文号：国药准字H20110165，生产企业：北京赛而生物药业有限公司）或普瑞博思（批准文号：国药准字H10960289，生产企业：西安杨森制药有限公司），10mg/次，3次/d；抗抑郁药氟西汀（批准文号：国药准字H20064844，生产企业：苏州中化药品工业有限公司）或帕罗西汀（批准文号：国药准字H10950043，生产企业：中美天津史克制药有限公司），20mg/次，1次/d[3]。研究组联合根除Hp治疗，在常规用药基础上加用雷贝拉唑（批准文号：国药准字H20031292，生产企业：上海信谊药厂有限公司）+克拉霉素（批准文号：国药准字H20103114，生产企业：生产单位：宁夏启元国药有限公司）+胶体果胶铋（批准文号：国药准字H20123278，生产企业：福建省泉州罗裳山制药厂），口服，剂量分别为10mg、1g、150mg，2次/d。两组均连续用药1周，治疗期间给予必要的饮食护理、生活调理及心理疏导。
1.3疗效评价标准
根据两组患者临床症状表现，采用3分制对其进行评定，得分越高，表明症状越严重。记录用药期间不良反应发生情况，停药后患者进行为期3个月的随访，设定显效、有效和无效3级评价标准，临床症状积分减少75%以上，实验检查Hp转阴，为显效；症状积分减少50%以上，为有效；症状变化不明显，随访期间复发，为无效[4]。
1.4统计学方法
以SPSS17.2软件包对所获数据进行双侧分析，症状积分以标准差（±s）表示，采用t检验，临床疗效以率（%）表示，采用检验，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1计量分析
与治疗前相比，两组治疗后临床症状积分均有所降低，其中研究组降低更为明显（P＜0.05），见表1。
3讨论
FD是由多种因素作用下引发的一类以胃肠及内脏感觉异常为特征的综合征，其病理生理机制为胃排空延缓、内脏高敏感性等，病因复杂，特征性又不明显，临床用药以对症治疗为主，相关药物治疗方案具有较强的针对性。大量研究表明，Hp极可能参与到FD发病，Hp感染引发病理生理改变，长期Hp感染引发胃肠道动力异常，增高内脏敏感性，致使FD患者症状反复发作，致使病情反复发作、迁延不愈，常规药物治疗因无法根除Hp感染，未能从根本上根除炎症因子，短期应用虽能够改善患者临床症状，但是复发率较高，需长期用药。根除Hp感染不仅可以提高经验用药治疗的效果，还能在一定程度上防治胃黏膜萎缩等情况发生，有效预防消化性溃疡等疾病[5-6]。有关联合根除Hp感染治疗对FD影响的研究报道较多，王秀龙[7]对62例功能性消化不良患者进行分组研究，其中联合根除Hp治疗的研究组治疗总有效率（90.3%）明显高于对照组（71.0%），复发率（16.1%）低于对照组（38.7%），联合治疗方案的临床效果得到充分证实；刘永霞[8]在进一步研究中得出，贯序治疗方案（雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素+奥硝唑）和三联治疗方案（雷贝拉唑+阿莫西林+克拉霉素）均可得到治疗预期目标，临床疗效均优于常规用药方案（单独给予雷贝拉唑或莫沙必利），通过根除Hp和改善临床症状，患者生活质量得到显著提高。本组研究中，联合根除Hp治疗的研究组45例患者，症状积分和治疗总有效率分别为（2.1±0.5）分、91.1%，而采用常规药物治疗的对照组40例患者，症状积分和治疗总有效率分别为（3.4±0.8）分、75.0%，两组比较差异显著（P＜0.05），提示常规药物联合根除Hp治疗对FD患者能够产生积极的影响，可进一步提高药物治疗效果，改善患者消化不良症状。
综上所述，常规药物联合根除Hp治疗FD，可有效改善临床症状，且根除Hp后，复发率降低，既提高了患者生活质量，又解决了长期用药可能出现的不良反应问题，该药物治疗方案的临床应用价值值得肯定，在此建议将其作为首选治疗方案，在临床上加以推广。
参考文献：
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[8]刘永霞.两种幽门螺杆菌根除方案治疗功能性消化不良的效果比较[J].江苏大学学报（医学版），2011，10（2）：175-176.
作者简介：周天萍、（1975--）、女、四川新都、、主治医师、大学本科、消化内科，