动态轮廓眼压计测量眼压及眼压脉动振幅在青光眼诊断及随访中的意义

论文摘要

目的:探讨动态轮廓眼压计（dynamic contour tonometry,DCT）测量眼压的准确性,比较并分析该眼压计与Goldmann压平眼压计（Goldmann applanation tonometry,GAT）和Topcon非接触眼压计（non-contact tonometry,NCT）的测量结果及与中央角膜厚度（centralcorneal thickness,CCT）的相关性。研究DCT所测眼压脉动振幅（ocularpulse amplitude,OPA）在青光眼诊断及随访中的意义。方法:2006年4月～2006年7月随机选取90例正常人的90只单眼进行眼压测量。采用KONAN非接触式角膜内皮镜测量CCT后,对所有入选眼以随机顺序采用Pascal动态轮廓眼压计（DCT）、Goldmann压平眼压计（GAT）及Topcon非接触眼压计（NCT）测量眼压。将三种眼压计的测量结果进行比较,同时分别将三组眼压值与CCT进行相关分析。另选取127例各类型青光眼患者及行24小时眼压测量的被检者63例116只眼,分别采用DCT和GAT测量眼压及DCT测量OPA。参考Hoddap标准,将已行静态视野检查的青光眼患者分为早期、中期和晚期。此外,对30例30只眼拟行小梁切除术的青光眼患者,分别于术前及术后一周左右采用DCT测量眼压及OPA。结果:DCT测得的眼压平均值（17.33±2.71mmHg）明显高于GAT（14.27±2.81mmHg）和NCT（14.67±2.93mmHg）,平均差异分别为3.06±2.01mmHg和2.67±2.20mmHg（P＜0.001）。DCT与GAT之间的相关性最好,r=0.736（p=0.000）;与NCT之间的相关性稍差,r=0.699（P=0.000）;NCT与GAT之间的相关性最差,r=0.684（p=0.000）。DCT的可重复性较GAT及NCT好,其观察者内变异系数分别为5.52%、5.58%和6.04%。GAT及NCT测量值与CCT均明显相关,相关系数分别为0.370和0.508（P＜0.001）;而DCT与CCT间则无明显相关性（r=0.051,p=0.639）。将DCT和GAT的差值与CCT进行相关分析后得出,两者间呈明显负相关（r=-0.235,P=0.026）,且CCT每增加10μm,DCT与GAT间差值减少0.13mmHg。青光眼患者的DCT与GAT的平均差异明显较正常人小,仅为1.81±2.66mmHg。正常人OPA的平均值为2.56±1.18 mmHg。OPA与DCT眼压测量值之间的Pearson相关系数为r=0.635（P=0.000）,与年龄、眼别及杯盘比均无相关性。慢性闭角型青光眼患者的OPA值明显高于正常人和正常眼压性青光眼患者,平均差异分别为0.61±0.26mmHg（p=0.019）和0.89±0.36mmHg（p=0.015）。中期青光眼患者的OPA值明显高于早期及晚期青光眼患者（F=1.145）,平均差异分别为0.76±1.32mmHg（P＜0.05）及0.53±1.47mmHg（P＜0.05）。OPA与视野平均缺损（meandamage,MD）及丧失方差（loss variance,LV）之间均具有显著正相关性,相关系数分别为0.322（P=0.02）和0.354（P=0.01）。DCT与GAT测量24小时眼压的相关性较好（r=0.591,P=0.000）;但两者之间存在差异,平均差异为-0.41±3.77mmHg（P=0.239）。24小时OPA值存在显著波动,6PM时最高,10PM时最低,其昼夜波动范围约为0.3mmHg;DCT眼压值在5AM时最高,10PM时最低。小梁切除术前及术后的OPA值存在显著差异（P＜0.05）,平均差异为1.89±1.76mmHg。30例青光眼患者中,93.3%的患者小梁切除术后OPA值降低,其中92.9%的患者在术后一周内均形成了具有良好滤过功能的滤过泡。结论:DCT较NCT具有更高的可重复性,与GAT之间的一致性也较好,并且其测量值不受中央角膜厚度的影响。DCT测量的眼压值可能较GAT和NCT更接近真实值。DCT测量的OPA值对青光眼的分类及治疗具有一定的指导意义,尤其对小梁切除术后的近期效果预测有一定的帮助。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、论文正文
• 第一部分 DCT、GAT与NCT测量正常人眼压的对比分析
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 第二部分 眼压脉动振幅在青光眼诊断及随访中的意义
• 前言
• 对象与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 四、参考文献
• 五、附图
• 六、综述
• 七、致谢
• 八、在读期间发表和待发表的文章