袁元
湖南旺旺医院湖南长沙410000
【摘要】目的：以高龄呼吸机相关性肺炎患者为研究对象，分析相应的呼吸护理对策的临床应用及效果。方法：选取84例于2016年1月~2017年1月至本院治疗的高龄呼吸机相关性肺炎患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组42例。给予对照组常规护理措施，观察组则在此基础上增加规范化的护理管理理念，即实施更具针对性的护理措施。观察并比较2组患者的治疗效果及临床治愈率。结果：观察组的临床治愈率为85.71%，明显高于对照组的66.67%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对高龄呼吸机相关肺炎患者实施有针对性的护理管理有利于临床治愈率的提高，值得临床广泛推广与应用。
【关键词】高龄；呼吸机相关性肺炎；护理对策
Abstract：Objective：Tostudytheclinicalapplicationandeffectofcorrespondingrespiratorycarestrategiesinelderlypatientswithventilatorassociatedpneumonia.Methods：84elderlyventilator-associatedpneumoniapatientswhoweretreatedinourhospitalfromJanuary2016toJanuary~2017wererandomlypidedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，with42patientsineachgroup.Theroutinenursingmeasuresweregiventothecontrolgroup，andtheobservationgroupwasgivenstandardizednursingmanagementconceptonthebasisofwhichmoretargetednursingmeasureswereimplemented.Thecurativeeffectandclinicalcurerateofthe2groupswereobservedandcompared.Results：theclinicalcurerateoftheobservationgroupwas85.71%，whichwasobviouslyhigherthanthatofthecontrolgroup，andthedifferencebetweenthe2groupswasstatisticallysignificant（P<0.05）；thedifferencebetweenthe66.67%groupswasstatisticallysignificant（P<0）.Conclusion：theimplementationoftargetednursingmanagementforelderlypatientswithventilatorassociatedpneumoniaisconducivetotheimprovementoftheclinicalcurerate，andisworthyofclinicalpopularizationandapplication.
Keywords：elderly；ventilatorassociatedpneumonia；nursingcountermeasures
在呼吸机的帮助下维持患者气道通畅即为机械通气，治疗呼吸衰竭等疾病是其在临床上的主要应用。相关研究数据表明，机械通气属于有创治疗，使用呼吸机的患者往往会由于天然呼吸道屏障的消失而出现多种并发症，如本文将重点探究的呼吸机相关性肺炎。为提升高龄呼吸机相关性肺炎患者的临床护理效果，笔者选取了84例于2016年1月~2017年1月至本院治疗的老年患者，简要分析了此类患者的护理对策，现将研究过程及结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取了84例于2016年1月~2017年1月至本院就诊的高龄呼吸机相关性肺炎患者，采用随机数字表法将其均分为观察组与对照组，每组各42例。观察组中，男性29例女性12例；年龄在62~81岁，平均（66.57±3.12）岁；机械通气治疗时间在1~12d，平均（3.23±1.05）d。对照组中，男性27例女性15例；年龄在61~82岁，平均（64.54±4.20）岁；机械通气治疗时间在1~13d，平均（3.45±0.98）d。2组患者在性别、年龄、通气时间等一般资料上的差异比较不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
84例患者均在本院接受了对症治疗与相应的呼吸护理配合措施。
1.2.1对照组护理方法
对照组的护理内容主要包括：
（1）动态监测患者生命体征与症状：对患者的生命体征及临床症状加以动态监测，作好详细的记录，并准备好相应的抢救护理器械与药品。此外，还需确保病房保持适宜的温度与湿度，护理人员定期作好通风与消毒工作。
加强用药指导与护理：及时给予患者药物并监督其按时服用，仔细观察并记录患者用药后的不良反应。建立静脉通道以维持患者体内水、电解质的平衡。定期清理患者口腔分泌物，做好排痰、吸痰、吸氧工作。
积极与患者及家属进行沟通：为提升护理依从性，积极与患者及家属沟通病情，给予患者有效的心理疏导，尽量消除患者紧张不安的情绪。
有效的饮食、运动指导：应用呼吸机的患者应选择流质、半流质且清淡易消化的食物进食。
1.2.2观察组护理方法
观察组则在对照组常规护理的基础上增加了规范化的护理管理理念，即实施更加严格更具针对性的护理措施，具体护理方法如下：
更为规范的查房时间：本院规定，查房时间统一为交班前15min后，护理人员需严格遵循此条例。
更加严格的记录检查程序：护理人员的查房和健康教育记录可为后续制定相关治疗方案及评价护理质量等工作提供可靠的依据，因此医院及科室需制定更加严格的记录检查程序，督促护理人员更加及时、有效的观察并记录患者的病情变化。
更加明确的职责划分：加强对护理过程中的管理，进一步明确护理人员的职责，充分利用护理时间。鼓励护理人员多于患者及家属进行沟通与交流，以更加温和、有耐心的态度回答患者疑问。
1.3疗效评价标准
本研究疗效评价标准主要分为治愈、良好、一般与无效这四个类型，具体划分如下：治愈：患者恢复正常生活，临床主要病症、体征彻底消失；良好：患者可进行一些基本活动，临床主要症状得到有效缓解；一般：临床症状有所缓解，但恢复程度一般；无效：患者临床症状、体征均未得到明显改善，甚至出现了恶化的趋势。
1.4统计学方法
本研究应用统计学软件SPSS29.0进行数据分析与比较，采用均数±标准差的方式表示计量资料，使用t值检验组间比较；使用例数（n）表示计数资料，采用率（%）表示，使用卡方检验；当P＜0.05时视为比较差异具有统计学意义。
2结果
对纳入研究的所有患者进行了为期3个月的随访，未出现1例死亡。从治疗效果来看，观察组临床治愈率为85.71%，明显优于对照组的66.67%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3讨论
患者在近些机械通气48h后所发生的肺部实质性感染即为呼吸机相关性肺炎，属于一种常见的院内感染。相关研究数据表明，患者应用呼吸机治疗的时间越长，发生呼吸机相关性肺炎的几率越高，因此给予患者正确且有效的护理措施尤其重要。本组实验结果表明，对高龄呼吸机相关性肺炎患者实施有针对性的、规范化的护理措施能够有效控制患者并发症发生率，同时也可促进患者治愈率的提高。对84例患者进行为期3个月的随访中发现，未有1例患者死亡，且经过有效护理后临床症状均有所缓解。观察组临床治愈率为85.71%，明显优于对照组的66.67%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），这与相关研究的结果基本一致。
综上，有针对性的、规范化的护理措施有利于整体护理质量的提升，有利于患者的身体康复及生活质量的改善，值得临床广泛推广与应用。
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