王静华大庆市红岗区人民医院163000
【摘要】目的：通过临床护理观察找出剖腹产术后出血问题的原因及护理方案。方法：对我院2014年2月-2016年2月57例剖腹产术后出血患者进行观察分析，其中患者年龄在21~38岁之间，平均年龄为27.3±0.7岁。怀孕周期在35~42周之间，平均周期在38.7±4周。主要导致出血原因有以下四个方面：胎盘滞留，产妇子宫收缩乏力，胎盘胎膜娩出不全和强行剥离胎盘。通过称量测量法检测出血量，经过计量时间在分析出血原因的基础上制定产后出血护理方法。结果：经过临床止血以及合理的、科学的护理方案我院57例剖腹产术后出血患者均在一个工作日内出血现象得到有效缓解。所有患者都已康复出院。结论：合理的，科学的剖腹产术前护理和术后护理可以有效的预防剖腹产术后出血现象
【关键词】剖腹产；术后出血；护理
【中图分类号】R719.8+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-169-01
剖腹产又称剖宫产是现代产科领域中的重要手术，是经腹部切开子宫取出胎儿的一种手术形式。剖腹产产妇术中出血，术后血栓形成率，术后出血现象也很高并且再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂的可能也会升高。但是剖腹产可以解决难产和某些产科合并症可以挽救产妇及新生儿的生命[1]。因此，剖腹产手术有效应用于妇产科手术中。我院就对于剖腹产术后出血这一问题进行了临床护理观察，现报道如下：
1一般资料和方法
1.1一般资料
对我院2014年2月-2016年2月57例剖腹产术后出血患者进行观察分析。其中患者年龄在21~38岁之间，平均年龄为27.3±0.7岁。怀孕周期在35~42周之间，平均周期在38.7±4周。其中主要原因有以下几种：胎盘滞留导致出血，产妇子宫收缩乏力导致出血，胎盘胎膜娩出不全导致出血，强行剥离胎盘导致出血，凝血障碍导致出血等。
1.2方法
用称重法测量剖腹产术后出血量，就是将产妇出血时使用过的纱布、纸巾、血垫等进行称量然后减去原来纱布、纸巾和血垫重量的结果除以系数1.05得出的结果即为出血量。再进行时间的观察即为产妇从回病房开始24小时的阴道出血量的观察，分析。再综合出血原因的基础上制定产后出血护理方法
1.3术后护理方法
剖腹产术后出血护理主要包括：术前护理和术后护理两部分，具体如下：
1.3.1术前护理术前准备好相应的手术仪器并且做好相应的消毒工作以及抗菌过敏试验如：留置导尿管和肌注；术前四小时内不得饮水进食，择期进行手术的患者，在术前应进软食，手术当日不得饮水进食；做好术前准备如：备血、备皮做好常规生命指标如脉搏、呼吸、血压情况等，备好吸痰器、氧气和急救药品，备好术后用床并铺好油布和无菌单垫确保术后无阴道感染和胎儿感染[4]。
1.3.2术后护理术后护理包括生理护理和心理护理两部分，生理护理要随时观察产妇阴道出血情况，若出现出血严重等情况应及时找出出血原因做好快速止血工作，同时结合出血原因和出血情况作出相应的输血工作并使用药物维护好产妇的心脏功能。到病房后应进行维生素、抗生素和缩宫素的静脉补充并且平躺六小时左右同时每30分钟进行一次血压测量[2]和其他生命正常指标的测量同时做好保暖工作。对产妇子宫收缩进行密切观察同时按压子宫底部刺激子宫收缩减少产妇子宫出血量。引导产妇进行子宫按摩也可以降低产后出血的情况。记录好产妇引流出的尿液颜色和尿量并在一天后将导尿管拔除同时要求产妇下床进行小便，防治憋尿从而影响子宫收缩。术后护理还包括术后出血者心理护理，产后出血会威胁产妇生命，因此会造成产妇出现焦虑，恐惧等不良心理，护理人员要做好疏导工作并且宣传相关专业知识以消除产妇的不良心理使产妇能够在一个良好的心态环境下进行静养直到血压到正常范围内并且保持正常的子宫收缩。为防止术后长时间出血情况的出现护理人员应做好巡检工作并且做好记录同时做好母乳喂养注意事项的宣传工作，并且在术后尽早让产妇给新生儿进行喂奶，可以产生相应的激素使产妇分泌乳汁的同时促进子宫正常收缩。术后新生儿哺乳时间应不大于两小时，一天后正常哺乳。
2结果
经过临床止血以及合理的、科学的护理方案我院57例剖腹产术后出血患者均在一个工作日内出血现象得到有效缓解。所有患者都已康复出院。
3结论
剖腹产术后出血是产科最常见也是最严重的现象，是导致产妇死亡的最主要原因。术后出血症状的百分之七十以上都是由于产妇的子宫收缩乏力引起的[3]，同时胎盘滞留，胎盘胎膜娩出不全和强行剥离胎盘以及您学功能障碍也是引起产后出血的原因。因此，探索产后出血的原因和防止方法是非常必要的，同时做好术前术后的护理工作也是预防产后出血的重要手段。
参考文献：
[1]潘虹，徐晓琴.剖腹产手术后出血问题的临床护理与开展[J].世界最新医学信息文摘，2015（71）.
[2]刘静.剖腹产术后出血问题的临床护理对策[J].大家健康：学术版，2015（8）.
[3]耍春枝.剖宫产50例产后个体化护理[J].齐鲁护理杂志，2011.17（12）：56-57.
[4]龚雪.剖宫产出血患者的临床护理观察与分析[J].中国医药指南.2014（9）.