黑龙江省鹤岗市传染病院154100
摘要：目的研究分析纤支镜注药治疗支气管内膜结核病症的护理体会。方法此次研究的对象是选择我院自2013年2月～2014年2月入院接受治疗的支气管内膜结核患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组的方式将其划分成观察组与对照组，每组患者20例。对照组患者采用常规护理进行治疗，观察组患者采用纤维支气管镜局部治疗前后护理进行治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组患者的满意度明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论在治疗支气管内膜结核疾病时，通过纤支镜注药治疗及护理具有良好的治疗效果，患者满意度高，值得临床推广及应用。
关键词：纤支镜；注药治疗；支气管；内膜结核
Abstract：ObjectiveTostudyandanalyzethenursingexperienceofthetreatmentofbronchialtuberculosiswithdruginjection.MethodstheresearchobjectisinourhospitalfromFebruary2013~2014wasadmittedtohospitalinFebruaryacceptedtreatmentofendobronchialtuberculosispatientsin40cases，theirclinicaldatawereretrospectiveanalysis，andusingtherandomizedpidedintoobservationgroupandcontrolgroup，eachgroup20cases.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursing，theobservationgroupweretreatedwiththelocaltreatmentoffiberbronchoscopybeforeandaftertreatment，comparedwiththetwogroupsofpatientswithtreatmenteffect.Resultsthesatisfactionoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），withstatisticalsignificance.Conclusioninthetreatmentofbronchialtuberculosisdisease，thetreatmentandcareofpatientswithdruginjectionthroughthetreatmentofbronchoscopyhasgoodtreatmenteffect，highpatientsatisfaction，itisworthyofclinicalapplicationandpromotion.
Keywords：bronchoscopy；druginjectiontherapy；bronchial；endometrialtuberculosis
对于支气管内膜结核疾病来讲，其指的是病灶处在支气管与气管黏膜、粘膜下层的结合性疾病，多继发肺结核，所以，存在肉芽组织增生、局部渗出性浸润、合并干酪样坏死物等情况，严重影响患者的生命健康及生活质量[1]。选择我院自2013年2月～2014年2月入院接受治疗的支气管内膜结核患者40例，分别对其进行常规护理及纤支镜主要治疗护理，对比两组患者的治疗效果及患者满意度。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院自2013年2月～2014年2月入院接受治疗的支气管内膜结核患者40例（男24例，女16例），年龄15～60岁，平均32.3岁。患者病程在2个月～3年，平均时间为12.5个月。经临床症状表现、血样检查、PPD试验、纤支镜活检等，全部患者都确诊为支气管内膜结核。采用随机的方法将病患划分成观察组与对照组，每组20例。经统计学检验，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有明显差异（P>0.05），无统计学意义，所以可以进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组患者护理方法对照组患者采用常规护理方法，医护人员主要负责为患者给予治疗性操作，给予健康教育和心理护理，做好康复训练等。
1.2.2观察组患者护理方法术前准备工作：在治疗前，同患者签订知情书。初次接受此方法的患者，多对其抱有恐惧心理。医护人员应为患者细致的讲解治疗过程，同时安排专业护士陪护，调节患者的心理状态。在手术前6～8h，患者禁食，在手术前4h，患者禁水。在手术前30min，为患者注射0.5mg阿托品，从而缩减气管分泌物，预防迷走神经反射；注射5mg安定进行镇静。选取麻醉效果卓越、安全高、重度地的麻醉药物，同时应用浓度为2%的利多卡因喷雾进行咽喉麻醉。患者麻醉后吞咽困难、咽喉对刺激感消失[2]。
术中护理：取患者仰卧位，在患者的肩部垫上枕头，将头部摆正，向后微仰，患者鼻孔向上，平整呼吸，放松全身。在患者的眼睛处覆盖治疗巾，预防药液进入眼睛。选择经鼻插管。在插管期间，尽量分散患者的关注度，同时嘱托患者深呼吸，不可以抬头或者摇头，不可以咳嗽。实时观察患者是否出现口唇发紫、呼吸困难等情况，通过设备检查患者的脉搏、血压，假如出现特殊情况，及时进行抢救。纤支镜插入支气管后，明确患病位置，注入2～5ml浓度为2%的利多卡因，降低刺激，然后让患者休息几分钟，注入0.2g抗痨药液，0.2g左氧氟沙星[3]。高速患者不可以咳嗽，让药在病变区域停留时间延长。给药1次/w。
术后护理。拔出纤支镜后，让患者静坐或者卧床休息30min，3h内不可以进食，防止误吸，3h后可以少量进食温凉事物，告诉患者尽量少说话、多休息。不可以用力咳嗽，防止出血，并且避免咳出药物。术后少量痰血者可以不进行治处理，约3d左右自行好转，如果患者大量咳血，则需要进行治疗[4]。
1.3疗效判定标准对比观察组与对照组患者的治疗效果及患者满意度。患者满意度可以划分成3个部分，即完全满意、一般满意及不满意。统计观察组与对照组患者的满意情况。
1.4统计学处理应用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析及统计，以P<0.05表示结果具有统计学意义。
2结果
2.1观察组与对照组治疗结果观察组患者中，有1例患者在插入纤支镜时由于剧烈咳嗽而拔出，1例患者插入气管后感觉胸闷而拔出。1例患者在医护人员的护理及安慰下，再次进行纤支镜插管，获得成功。在对照组患者中，有3例患者在插入纤支镜时因为患者移动而拔出；5例患者感觉恐惧不愿插管。经统计学检验，观察组患者的治疗效果明显高于对照组，组间差异明显（P<0.05），所以可以进行对比。
2.2观察组与对照组患者满意度经统计，观察组患者的满意度100%明显高于对照组患者满意度75%（P<0.05），组间差异明显，具有统计学意义。
3讨论
对于支气管内膜结核疾病来讲，其对患者的生活质量及生命安全都产生严重的影响。纤支镜，在治疗支气管内膜结核疾病时具有显著的效果，然后仍存在一些风险，一些患者接受极为困难。作为医护人员，应对患者做好护理工作。应用纤支镜药物治疗支气管内膜结核疾病时，其优点主要有：在病变位置药物浓度相对较高，有助于杀灭结核杆菌，具有显著的治疗效果，对肝肾的影响较低；局部用药能够让病变位置支气管分泌物稀释，有助于排出痰液。高效的心理护理能够消除患者的心理紧张，让患者更配合医护人员进行治疗，从而提高治疗质量。
我院选择自2013年2月～2014年2月入院接受治疗的支气管内膜结核患者40人，采用随机分组的方法，分别对其进行常规护理及纤支镜护理干预进行治疗，对比两组患者的治疗效果。经统计学处理，观察组患者的治疗效果明显高于对照组（P<0.05），具有统计学意义，同时观察组患者的满意度明显高于对照组（P<0.05）。所以，在治疗支气管内膜结核疾病时，应用纤支镜注药方法进行治疗，进行针对性护理具有显著的治疗效果，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]李雪冰，鲁葆华，张同梅，等.高龄支气管内膜结核患者临床特点分析[J].中国临床医生，2013，41（3）：59-60.
[2]覃伟，银春莲，凌学敏，等.纤支镜注药异烟肼+阿米卡星联合化疗治疗耐多药结核[J].医药前沿，2012，02（2）：205.
[3]王延菊.经纤支镜注药治疗支气管内膜结核的护理[J].中西医结合研究，2010，2（2）：84-85.
[4]王睿荣，李青芳，王让兰，等.纤维支气管镜介入联合雾化吸入治疗支气管内膜结核20例分析[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：1083-1084.