上穹隆注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病上睑退缩的临床研究

论文摘要

目的探讨三种不同用药方案治疗甲状腺相关眼病(ThyroidAssociated Ophthalmopathy，TAO)以上睑退缩为主征患者的疗效。以期为TAO活动期上睑退缩患者提供一个较为理想的治疗方案。方法从246例甲状腺相关眼病连续病例中，挑选出以上睑退缩为首诊体征的TAO活动期患者74例，其中64例为单眼发病，10例为双眼发病。根据甲状腺功能状态和病程长短将患者分为3组。所有患者均予以上穹窿注射曲安奈德0.8毫升，每周一次共7周。第1组为单纯上穹窿注射组，在此基础上第2组加用阿赛松片40毫克，常规减量至8毫克停药，共7周。第3组在第2组基础上加用他巴唑10毫克与优甲乐12.5微克每天一次，维持半年停药。每周记录睑裂高度、上睑退缩、迟落值和TAO临床活动性评分(Clinic ActivityScore，CAS)。疗效观察分别在治疗后第7周、第3月和第6月。结果1)在治疗7周后，与治疗前相比3组睑裂高度均明显下降，下降均值分别为1.65±0.98毫米、1.44±0.64毫米、1.56±0.73毫米(p＜0.01)。3组上睑迟落值均有明显下降，上睑迟落均值分别为0.76±0.54毫米、0.72±0.41毫米、0.81±0.53毫米(p＜0.01)。3组CAS积分均明显降低，下降均值分别为3.90±1.37分、3.97±1.30分、4.15±1.46分(p＜0.01)。2)在治疗后第3月，第1组与第2组上睑退缩疗效比较x~2=0.68，P＞0.05，第1组与第3组上睑退缩疗效比较x~2=0.10，P＞0.05，均无统计学意义。第6月，第1组与第2组上睑退缩疗效比较x~2=0.72，P＞0.05，第1组与第3组上睑退缩疗效比较x~2=0.21，P＞0.05，均无统计学意义。3)6例患者在口服阿赛松后出现胃部不适，4例患者出现体重增加、痤疮等副作用。1例患者服用他巴唑出现全身皮疹。2例患者出现眼压增高症状。结论本研究三种给药方案均能有效减轻TAO NOSPECSⅡ级患者上睑退缩和上睑迟落症状；并能有效降低TAO活动性积分，减轻眼表症状；单纯上穹隆注射组与第2组、第3组两组相比，对TAO上睑退缩的疗效无明显差异。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 研究背景
• 第二章 资料和方法
• 2.1 资料及方法
• 2.1.1 一般资料
• 2.1.2 病例纳入标准
• 2.1.3 分组方法
• 2.1.4 治疗药物及方法
• 2.1.5 上睑退缩判定标准和疗效评估
• 2.1.6 病例随访
• 2.2 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 睑裂高度上睑迟落和 CAS积分的疗效
• 3.1.1 睑裂高度、上睑迟落、CAS积分的疗效
• 3.1.2 治疗3月后和6月后上睑退缩疗效
• 3.2 并发症
• 3.2.1 局部治疗并发症
• 3.2.2 口服药物副作用
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述 甲状腺相关眼病上睑退缩的治疗与进展
• 综述参考文献
• 致谢