论文摘要
目的：通过收集近、现代岭南医家的医著、医案、医话及有关学术经验。运用统计方法分析与文献研究相结合,归纳岭南医家们的用药规律和特点,从气机升降理论的角度与药物的气味厚薄、寒热属性、升降浮沉等方面探讨岭南医家们对温病的防治经验,以期对近年来在岭南地区爆发的急性传染疾病的治疗总结出一些有意义的方药和治疗方法。方法：本文通过医家学术专著、中文期刊数椐库(CNKI)及其它资料文献收集到15位岭南医家的医案、医话及有关学术经验,辑录整理成数椐库。运用(Microsoft excel2007软件)统计方法分析与文献研究相结合,归纳岭南医家的用药规律和特点。研究内容与结果：内容：本文以“气”为出发点,探讨气其哲学慨念,及其与中医学的关系。以及《内经》中有关“百病皆生于气”及天人合一的整体观医学理论。疏理归纳气机升降运动的各种不同方式,及其与人体脏腑器官的生理、病理关系。疏理归纳气机升降理论的历史源流,以及气机升降理论历代的发展传承。重点疏理归纳明清时期医家应用气机升降理论在温病治疗中的论述,以及气机升降理论与中药升降浮沉的关系,探讨以气机升降理论为依椐的温病方剂用药特点。从三因制宜思想,分析地理气候环境对岭南人体质的影响,以及岭南医家因应地理气候条件等因素辨证论治温病之理论阐发及有关用药经验。本文通收集岭南医家论治温病的医案,运用统计分析方法对常用药物,药性、药味、功效、归经和升降浮沉等各项属性,进行统计分析。结合文献疏理归纳,从气机升降理论探讨岭南医家论治温病的处方思想和用药经验。结果：《内经》“气”的思想源自中国古代哲学,用于分析研究人体的生理、病理,强调气机对生命及健康的重要性,而气机维护人体健康的关键是升降出入协调。历代医家由此将气机升降广泛应用到临床各科疾病的诊治当中,发展了《内经》学术理论,形成了很多新的理论学说,至明清时期的温病家,他们尤其重视升降理论在温病论治中的应用,在处方、药物配伍方面无不考虑调动人体之气机,以斡旋枢转、辛开苦降等方药用之临床而取得疗效。近现代岭南医家承明清温病学医家之学术思想,从岭南地域特点出发,进一步发挥和发展了升降理论在温病治疗中的应用,经对他们临床用方的统计分析,结果得出：1.岭南医家治疗温病时首要重视调理肺经(药物使用频率为：肺经20.65%),其次在整体调治过程中,以调理脾胃(脾、胃两经药物使用频率分别为16.13%、21.94%)为中心,协同配入调理其它脏腑的药物。2.岭南医家重视运用药物性味及升降浮沉之理配伍使用药物以调畅气机。其中“甘、苦、辛”三种药味使用频率最高(分别为：甘味32.22%,苦味26.67%、微苦味8.89%,辛味18.89%)。因于岭南温病临床见症以阳热偏盛的特点。用药多为辛凉(寒)之品(药物使用频率分别为：寒药31.67%,微寒药25.00%,凉药3.33%,大寒药1.67%)。另者,岭南温病临床多见挟湿证候。医家在配伍用药时多会少许加入辛温或辛微温之药,寒温并用(药物使用频率,温药1].67%,微温药5.00%)。结论：1.承继《内经》气机升降理论要旨,接受明清医家论治温病的学术思想,岭南医家在温病的论治方面有所发挥。2.岭南温病主要病机表现,是湿热纠缠郁遏气机。岭南医家注重运用药物气味升降浮沉之理,配伍处方用药以调理机体阴阳平衡复常以为治,故在论治之时首要使气机调畅复常,故必先调气。肺主气司呼吸,关乎一身气机,气机通调其它治疗方法方可以行。岭南医家在调肺气的前提下,注重运用药物气味升降浮沉之理,以调理脾胃为重点,综合调理其它脏腑气机(如：肝、胆、肾等脏腑),配伍处方用药以复常机体阴阳平衡以为治,在用药过程中常喜用轻清芳香透动的花、叶类药物以醒脾化湿。3.在调理脾胃气机的常法前提下,配入调肝经之药(诸如：菊花,蝉蜕,白薇,青蒿,红条紫草,白芍,溪黄草、生香附等,此等药物多为辛、微苦,微寒,归肝经之药。其中青蒿,得春升之气,阴中有阳,降中有升；白薇：苦、咸,寒。凉肝退热。白芍：苦、酸,微寒。归肝经,能补肝阴不足,平抑肝阳：香附：辛、微苦、甘,平.能疏肝理气)。这正符合气机升降理：4.在论治温病时,如能把“升降出入”的方剂配伍思想应用于“卫气营血”、“三焦”辨证,则可做到未病先防,截断病邪发展深入,先步用药,控制病情。掌握病位、病性、病势,更能有效指导用药,防止过用寒凉以冰遏邪气。