成都市郫都区妇幼保健计划生育服务中心成都市郫都区妇幼保健院四川成都611730
【摘要】目的：探讨全程陪伴分娩护理的临床效果以及对产后出血的影响。方法：选取2015年11月-2016年11月期间在我院进行分娩的78例产妇，并随机分为两组，对照组的38例产妇实施常规护理，观察组的40例产妇实施全程陪伴分娩护理，然后对两组患者的分娩方式、产后出血情况及产妇对护理工作的满意度进行观察和对比。结果：观察组患者的顺产率为65.0%，对照组患者的顺产率为39.5%；观察组产妇的顺产率明显高于对照组（P<0.05）；观察组产妇的平均产后出血量为（97.6±19.8）ml，明显低于对照组患者的（186.4±16.5）ml（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为97.5%，明显高于对照组患者81.6%（P<0.05）。结论：对产妇实施全程陪伴分娩护理能够明显提高产妇的顺产率，减少产妇的产后出血量，并提高产妇对护理工作的满意度，效果显著，值得推广。
【关键词】全程陪伴分娩护理；临床效果；产后出血量
Analysisofclinicaleffectandpostpartumhemorrhageofwholecoursenursing
LongHuiyan
(PIDuDistrictMaternalandchildhealthfamilyplanningservicecenter?ChengduCityDistrictPImaternalandchildhealthhospital,SichuanChengdu611730)
[Abstract]Objective:toexploretheclinicaleffectofwholecoursenursingcareanditseffectonpostpartumhemorrhage.Method:78casesofpregnantwomenfromNovember2015-2016yearinNovemberduringtheperiodofdeliveryinourhospital,andrandomlypidedintotwogroups,routinenursing38casesofpregnantwomeninthecontrolgroup,40casesinobservationgroup,theimplementationofthewholenursingcareandaccompanydelivery,modeofdelivery,thetwogroupsofpatientswithpostpartumhemorrhagesituationandmaternalsatisfactiontonursingworktheobservationandcomparison.Result:Theobservationgroupofpatientswithvaginaldeliveryratewas65%,thecontrolgroupofpatientswithvaginaldeliveryratewas39.5%;theobservationgroupmaternalbirthratewashigherthanthecontrolgroup(P<0.05);theaverageamountofbleedingforpostpartummaternalobservationgroup(97.6+19.8)ml,significantlylowerthanthecontrolgroup(186.4+16.5)ml(P<0.05)observationgroup;patientsatisfactionwithnursingworkwas97.5%,significantlyhigherthaninthecontrolgroup81.6%(P<0.05).Conclusion:Theimplementationofthewholeprocessofmaternalnursingcarecansignificantlyimprovematernallaborrate,reducematernalpostpartumhemorrhage,andimprovematernalsatisfactionwithnursingwork,theeffectissignificant,worthyofpromotion.
[Keywords]:wholecoursenursing;clinicaleffect;postpartumhemorrhage
产妇在分娩时由于对分娩过程不熟悉，且受分娩疼痛的影响，容易产生焦虑、紧张等不良情绪，从而对分娩方式和分娩结果造成影响[1]。因此，需要对产妇采取一定的护理措施进行干预。全程陪伴分娩护理属于新型的护理模式，可以稳定产妇的情绪、使产妇有更强的安全感，从而提高产妇顺利分娩的信心[2]。本次研究为了探讨全程陪伴分娩护理的临床效果以及对产后出血的影响，选取2015年11月-2016年11月期间在我院进行分娩的78例产妇，对其中的40例产妇采用全程陪伴分娩护理，取得了较好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取2015年11月-2016年11月期间在我院进行分娩的78例产妇，并随机分为两组，观察组40例，年龄在22-45岁之间，平均年龄为（30.2±7.6）岁，其中初产妇28例，经产妇12例，孕周在37-40周之间，平均孕周为（38.4±0.8）周；对照组38例，年龄在21-42岁之间，平均年龄为（31.0±7.7）岁，其中初产妇25例，经产妇13例，孕周在38-40周之间，平均孕周为（38.7±0.9）周。本次研究经过我院伦理委员会同意，所选取的产妇均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者在一般资料方面没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法：对照组的38例产妇实施常规护理，观察组的40例患者实施全程陪伴分娩护理，具体的护理内容如下：选择资历深、能力强、助产经验丰富的护士作为全程陪伴分娩护理的助产士。首先，在产前向产妇详细讲解有关分娩的知识，并对产妇的生理及心理状态进行准确评估。同时确保产妇在产前获得充分的休息，保证各种营养的摄入，并避免体力的过度消耗。在产妇身体状态允许的情况下，指导、鼓励患者适当走动，从而促进排尿。其次，第一产程中向产妇讲解在分娩的缓解疼痛的方法，包括躯体放松技巧及呼吸技巧，消除患者焦虑、紧张等不良心理状态，提高产妇成功分娩的信心，提升产妇对分娩的配合度。然后，指导产妇在第二产程中用力、屏气的方法，对于心理状态不好的产妇，及时给予鼓励和安慰。为产妇补充水分，并为产妇擦汗。当胎儿顺利娩出之后，及时鼓励产妇和婴儿进行接触，并指导产妇为婴儿哺乳，从而促进子宫收缩。最后，鼓励产妇在产后及时、适当的进行锻炼活动，以利于子宫恢复及血液循环，从而降低产妇产后并发症的发生。同时，协助产妇进行正确的子宫按摩，并对产妇的生命体征及产后出血量进行监测。
1.3观察指标：观察并比较两组患者的分娩方式、产后出血情况及产妇对护理工作的满意度。产妇的产后出血量为胎儿娩出后24h内的出血量，采用称重法进行测量。
1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。
2结果
2.1两组产妇的分娩方式比较：观察组患者中顺产26例，剖宫产14例，顺产率为65.0%；对照组患者中顺产15例，剖宫产23例，顺产率为39.5%，详见表1。
表1两组产妇的分娩方式比较（n）
2.2两组产妇的产后出血量比较：观察组产妇的平均产后出血量为（97.6±19.8）ml，对照组产妇的平均产后出血量为（186.4±16.5）ml，观察组产妇的平均产后出血量明显低于对照组产妇（P<0.05）。
2.3两组产妇对护理工作的满意度比较：观察组的40例产妇中，不满意1例，满意28例，非常满意11例，满意度为97.5%；对照组的38例产妇中，不满意7例，满意25例，非常满意6例，满意度为，观察组患者对护理工作的满意度为81.6%，明显高于对照组患者（P<0.05）。
3讨论
分娩对于产妇来说，是一个强烈且持续时间较长的刺激源，可对产妇造成心理和生理双方面的刺激。心理、产力、产道、胎儿是影响产妇分娩结局的四个主要因素[3]。在大部分情况下，产力、产道、胎儿等三个因素都是可以进行测定和估计的。有研究资料表明，绝大部分产妇在分娩过程中都会产生强烈的恐惧感，而焦虑、恐惧等负面心理会对产妇的中枢神经系统产生刺激，从而导致产妇的交感神经兴奋性增强，对疼痛等刺激的敏感度也增加，引起产妇的疼痛阈值下降[4]。此外，产妇的负面心理会促进产妇体内儿茶酚胺的水平上升，引起产妇的耗氧量增加，从而影响宫缩和分娩结局[5]。因此，必须采取适当的护理措施对产妇的分娩过程进行干预。传统的常规护理，仅仅为产妇提供基础服务，不能满足产妇的心理需求。本次研究尝试对产妇实施全程陪伴分娩护理，为产妇提供全程、持续性的情感及心理护理，从而增强产妇的信任感及安全感。
本次研究结果提示，观察组患者的顺产率为65.0%，对照组患者的顺产率为39.5%；观察组产妇的顺产率明显高于对照组（P<0.05）；观察组产妇的平均产后出血量为（97.6±19.8）ml，明显低于对照组患者的（186.4±16.5）ml（P<0.05）；观察组患者对护理工作的满意度为97.5%，明显高于对照组患者81.6%（P<0.05）。说明全程优质的护理可以使产妇得到更好的分娩结局，这与王荔等学者的研究结果基本一致。
综上所述，对产妇实施全程陪伴分娩护理能够明显提高产妇的顺产率，减少产妇的产后出血量，并提高产妇对护理工作的满意度，效果显著，值得推广。
参考文献
[1]胡玉美,马美芳,牛光花.一对一全程陪伴分娩模式对产妇情绪状态及产后恢复的影响[J].中国实用护理杂志：上旬版,2012,28(8):6-8.
[2]李广红,王方方,王彩虹.责任助产士全程陪伴在产妇分娩中的应用[J].全科护理,2013,11(28):2609-2610.
[3]房金良.全程陪伴分娩护理模式在产科护理中的应用研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(5):1194-1195.
[4]潘冰洁.全程陪伴分娩护理助产对分娩的影响研究[J].现代诊断与治疗,2015,26(5):1187-1188.
[5]宋晓荣.专人全程陪伴分娩护理模式对分娩影响的研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):94-96.