（新疆库尔勒市第一人民医院新疆库尔勒841000）
【摘要】目的：探讨CT与X线在髋臼隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法：选取2016年2月至2018年2月我院120例髋臼隐匿性骨折患者为研究对象，所有患者均行传统X线检查及CT扫描，比较两种检查方法的诊断情况。结果：在120例髋臼隐匿性骨折患者中，CT组检出117例，检出率为97.50%，X线组检出95例，检出率为79.17%，两组比较差异性显著（P＜0.05），另外CT组检出髋关节周围软组织损伤、股骨头后脱位及伴股骨头前缘皮质撕裂骨方面显著高于X线组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：CT扫描在髋臼隐匿性骨折检出率方面较X线更具优势，且能对不同的病情进行分型，为临床进一步治疗提供有利的参考依据。
【关键词】CT；X线；髋臼隐匿性骨折；检出率
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0173-02
髋臼骨折是下肢骨折的常见类型，发生后不仅导致患者活动功能受限，生活质量下降，还可能导致患者发生残疾，甚至威胁到其生命安全，因此早发现、早诊断、早治疗对降低致残率、提高患者的生活质量具有重要意义[1]。近年来，随着社会经济的快速发展及交通、工业事故的增加使得髋臼骨折的发生率逐年增长，以往临床常采用X线来诊断髋臼骨折，但对于髋臼隐匿性骨折漏诊率较高，尤其是无法对其病情分型进行判断，给临床治疗带来一定困难[2]。CT扫描是临床上常用的一种影像学手段，敏感性较高，在隐匿性骨折诊断中具有显著优势。本研究选取2016年2月至2018年2月我院120例髋臼隐匿性骨折患者为研究对象，探讨CT与X线在髋臼隐匿性骨折诊断中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2018年2月我院120例髋臼隐匿性骨折患者为研究对象，所有患者均表现为局部压痛、肿胀、活动受限等症状，经手术确诊，患者参与本次研究，且排除其他部位骨折及配合依从性差者。其中男68例，女52例，年龄18～67岁，平均(41.35±3.38)岁；骨折至就诊时间2～18h，平均(10.54±2.14)h，致伤原因：交通事故伤52例，高处坠落伤42例，重物砸伤26例；Letournel骨折类型：简单骨折91例，复合骨折29例。所有患者的性别、年龄、骨折时间等基本资料方面对比，无显著差异性(P＞0.05)，可进行对比分析。
1.2方法
患者入院后先行传统X线检查，观察患者的骨折位置进行对应的X线拍摄，对于骨盆出口位，采用X线向患者头部倾斜约35°进行摄片；对于骨盆入口位采用X线向患者尾部倾斜约25°进行摄片；对于骨盆前后位要求患者取仰卧位，双足内旋15°，采用X线自患者骨盆中央行垂直拍摄；对于闭孔斜位，先垫高患髋，将X线球管与髋关节相对进行拍摄；对于髂骨斜位，抬高健侧髋部至45°，将X线球管与患侧髋关节相对进行拍摄。曝光时设定焦距为1.8m，由影像学专业医师对X线片进行分析，给出诊断结果。之后患者再行CT扫描，采用16层螺旋CT机，患者取仰卧位，电压130KV，电流83mAs，矩阵512×512，螺距1.375，层厚及层间距均为5mm，自患者髋臼上缘上方3cm位置开始至坐骨结节水平进行横断扫描，观察其骨折情况。由影像学专业医师分析CT摄片，给出诊断结果。比较两种检查方法的检出率及分型符合率。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0软件包，计数资料采用百分数（%）表示，组间比较行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
在120例髋臼隐匿性骨折患者中，CT组检出117例，检出率为97.50%，X线组检出95例，检出率为79.17%，两组比较差异性显著（P＜0.05），另外CT组检出髋关节周围软组织损伤、股骨头后脱位及伴股骨头前缘皮质撕裂骨方面显著高于X线组，两组比较差异性显著（P＜0.05），见表。
表两种检查方法诊断准确性比较（n，%）
3.讨论
髋臼骨折多因暴力或高能量创伤所致，早期以髋关节局部疼痛及活动受限为主要临床特征，及早发现并确诊骨折部位及程度，对临床治疗及改善预后具有重要意义。临床实践证实，髋关节解剖结构复杂，发生骨折时传统的X线可进行全方位拍摄，了解髋关节的细微损伤及耻骨分离情况，但X线影像多相互重叠，敏感性及特异性较低，在诊断中难以发现隐匿性骨折[3]。CT横断扫描分辨率较高，可有效避免层面的扫描，清晰的显示骨折位置、范围及程度，并能有效显示前后壁骨折块的大小及软组织的损伤情况，有利于对病情分型进行正确判断[4]。另外，CT扫描可有效避免X线所致的影像相互重叠，更易发现难以显示的隐匿性骨折及复发骨折[5]。本研究结果表明，在120例髋臼隐匿性骨折患者中，CT组检出117例，检出率为97.50%，X线组检出95例，检出率为79.17%，两组比较差异性显著（P＜0.05），另外CT组检出髋关节周围软组织损伤、股骨头后脱位及伴股骨头前缘皮质撕裂骨方面显著高于X线组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。
综上所述，CT扫描在髋臼隐匿性骨折检出率方面较X线更具优势，且能对不同的病情进行分型，为临床进一步治疗提供有利的参考依据。
【参考文献】
[1]范连平.髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查诊断率对比分析[J].影像技术,2015,(3):5-6.
[2]裴贵平.髋臼隐匿性骨折CT与X线平片检查诊断率对比分析[J].今日健康,2016,15(1):359-359.
[3]董鲲,殷莉莎,王鹏，等.多层螺旋CT及其后处理技术对隐匿性髋臼骨折的应用价值[J].内蒙古中医药,2014,33(20):116.
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[5]刘冠霖,张伟玲,黎坤境，等.多层螺旋CT对临床隐匿性骨折的诊断价值[J].临床医学工程,2015,22(6):673-674.