（兰州市第二人民医院甘肃兰州730046）
【摘要】目的：探究CEA、CA199、CA242、CA724联合检验在胃癌早期诊断中的临床效果。方法：选取2013年3月到2015年12月消化科胃病患者78例作为研究对象，根据疾病不同分为胃癌组和参考组，每组39例。两组患者均采取血清进行CEA、CA199、CA242、CA724联合检验，对比病理检查结果。结果：胃癌组联合检验的四项指标均高于参考组，且联合检验较单项检测阳性反应率高，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CEA、CA199、CA242、CA724联合检验可帮助胃癌早期诊断，提升检查的敏感性具有一定临床效果。
【关键词】胃癌早期；CEA；CA199；CA242；CA724；检验；诊断
【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0155-02
因早期胃癌患者没有明显的临床症状，导致大部分患者发现时被确诊为胃癌中晚期。但临床医学显示胃癌患者其细胞内含多种物质，可成为检验胃癌的标志物。
科学家早在20世纪末通过杂交瘤技术获取可识别肿瘤特异性大分子糖蛋白抗原（CA），并随着近年来医疗技术的发展，将CEA、CA199、CA242、CA724联合检验作为诊断早期胃癌患者的重要手段之一[1]。该联合检验可帮助患者临床疗效以及降低死亡率和提升生活质量。本研究选取2013年3月到2015年12月消化科收治胃病患者78例，探究CEA、CA199、CA242、CA724联合检验对早期胃癌患者的临床诊断价值，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院消化科2013年3月到2015年12月收治患胃病患者78例作为研究对象，根据疾病不同分为胃癌组和参考组，每组39例。胃癌组男23例、女16例，年龄在27～79岁，平均年龄为（49.38±23.84）岁，胃癌分级：Ⅰ期21例、Ⅱ期10例、Ⅲ期8例、Ⅳ期1例；参考组男27例、女12例，年龄在26～78岁，平均年龄为（47.92±25.82）岁，疾病分类：慢性胃炎14例、胃食管反流10例、消化性溃疡10例、其他5例。从两组性别、年龄等一般资料对比显示无统计学意义（P＞0.05），证明两组具有可比性。纳入标准：①均签署研究知情同意书；②均符合CT及胃镜检查、X线钡餐检查指标；③无化疗操作。排除标准：①具有严重血液疾病、心血管疾病、肝、肾、脑等功能不全疾病病史；②具有精神和心理病史，患者意识不清者；③不配合医护人员检查患者；④妊娠期和哺乳患者。
1.2方法
78例患者均进行CEA、CA199、CA242、CA724联合检验，医护人员需提示患者检查前一天晚上八点以后禁食。78例患者在空腹状态下抽取4ml静脉血放置在EP试管内，经实验室3000r/min离心处理后分离血清后放置在零下80℃低温冰箱保存，在经检测CEA、CA199、CA242、CA724肿瘤标准物采用MAGLUMI2000Plus全自动化学发光免疫分析仪（尺寸：144×76×152CM（mm），净重：228kg，药（械）准字：国食药监械（准）字2007第3251116号，生产厂家：广州葆科键医疗器械有限公司），试剂盒采用配套试剂。
1.3检验判定标准[2]
CEA、CA199、CA242、CA724肿瘤标志物的参考正常范围：CA724:0～6U/mL、CEA:0～5g/L、CA242:0～12U/mL、CA199：0～39U/mL。
1.4统计学方式
应用统计学SPSS16.0软件计算两组数据，胃癌组与参考组比较采用“χ2”检验、t检验，用“%”为计数资料、“x-±s”为计量资料均数标准差。如P＜0.05示两组数据对比具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者采用CEA、CA199、CA242、CA724联合检验的四项指标结果对比
胃癌组四项指标均高于参考组，对比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
注：χ2为19.236，P＜0.05
3.讨论
近年来临床常见胃癌检测为CEA、CA199、CA242、CA724的肿瘤标志物。其中CEA常在2～6个月患有消化道恶性肿瘤及肝、肠、胰腺等组织胚胎中提取，CEA是一种癌胚抗原（carcino-embryonicantigenCEA）糖蛋白，该癌胚抗原在健康的成人胃液内含量较低或并无此成分，一般CEA常作为结肠癌特异性肿瘤标志物，对诊断消化道肿瘤具有重要意义[3]。CA199是一种低聚糖肿瘤相关抗原（carbohydrateantigen199CA199），常在患结肠癌患者的细胞株内提取，因血清是以黏蛋白为主且该肿瘤标志物可被单克隆抗体识别，因此在临床普遍对胰腺癌、胃癌、结肠癌诊断度较高[4]。CA724是一种高分子量糖类蛋白分子（carbohydrateantigen724CA724），常在胃肠道肿瘤、肺癌、卵巢癌以及胃肠道良性病变患者中血清值上升，该肿瘤标志物虽对肠道肿瘤和卵巢肿瘤有明显反应，但该标志物敏感性较低，临床常与CEA互补诊断肿瘤。CA242是一种酸化黏蛋白型糖类抗原标志物（carbohydrateantigen242CA242），临床血清检查中在健康及良性患者含量较低，但当恶性肿瘤时血清值会上升[5]。CEA、CA199、CA242、CA724联合检验可提升胃癌检测的敏感程度和检查的特异性。为研究联合检测对胃癌早期患者诊断的敏感性和特异性，因此本研究选取2013年3月到2015年12月消化科胃病患者78例作为研究对象，结果显示胃癌组采用CEA、CA199、CA242、CA724联合检验的四项指标均高于参考组，且联合检验较单项检测阳性反应率高，对比具有统计学意义（P＜0.05），这与魏颖[6]研究结果相一致，证明研究具有一定可信度。综上所述，CEA、CA199、CA242、CA724联合检验在胃癌早期诊断中的临床效果显著，且敏感性和特异性较高。
【参考文献】
[1]陈海燕.CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验在胃癌中的诊断价值[J].中国医药导报,2012,23(31):97-98.
[2]王志刚.胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的价值分析[J].中国实用医药,2015,12(02):41-42.
[3]汪桂霞.胃癌行CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检测的价值[J].现代中西医结合杂志,2015,36(04):430-431+456.
[4]姜宁.CEA、CA199、CA242、CA724联合检验在胃癌早期诊断中的临床价值[J].中国疗养医学,2015,38(05):481-482.
[5]崔焕波,赵薇.CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验在胃癌中的诊断价值研究[J].中外医疗,2015,11(09):183-184.
[6]魏颖.胃癌应用CA724、CEA、CA242、CA199肿瘤标志物联合检验的价值分析[J].中国医药科学,2015,26(11):128-130.