陈清云
（河南省驻马店中医院河南驻马店463000）
【摘要】目的总结重症肝炎患者采取的护理措施并观察护理疗效。方法对我院2010年3月～2013年11月收治的51例重症肝炎住院患者的护理过程进行回顾性分析和总结。结果51例患者中，临床治愈12例，好转24例，放弃治疗自动出院5例，死亡10例。结论采取积极有效的护理措施，能较少患者并发症的发生，降低病死率。
【关键词】重症肝炎护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0236-02
重症肝炎是机体在各种病因作用下，使广范围的肝脏细胞在短期内死亡，导致肝脏生理功能严重破坏甚至衰竭的一种综合征。该病具有发病快、并发症多、病情凶险、病死率极高等特点。因此针对此类患者，临床上不仅要采取积极有效的抢救治疗，而且还应该加强护理工作。通过精心细致的良好护理，能及早观察到患者病情变化情况，及时采取有效救治措施，从而有助于改善患者病情预后，提高生活质量，降低病死率。现将我院收治的51例重症肝炎患者的护理体会总结如下。
1临床资料
研究对象为我院2010年3月～2013年11月收治的重症肝炎住院患者51例，所有患者诊断均符合2000年中华医学会制订的诊断标准[1]。其中男性32例，女性19例；年龄22～63岁，平均年龄为43.7岁；急性重症肝炎9例，亚急性重症肝炎15例，慢性重症肝炎27例。
2护理方法
2.1基础护理（1）生活护理：要始终保持病房环境安静、清洁，要求每天室内空气新鲜，掌握好适宜的温度和湿度，避免阳光直射。严格执行探陪制度，避免过多人员走动，利于病人得到充分休息。要求患者绝对卧床休息，因为卧床能减少病人生理和病理的消耗，增加肝脏的供血量，降低代谢，促进肝脏细胞的修复和再生。（2）皮肤护理：重症肝炎患者可出现皮肤干燥、瘙痒的症状，护理人员应该定时用温水洗浴、毛巾擦拭，勤换床单和内衣，保持患者皮肤清洁，避免用手抓伤皮肤造成感染。对于肝昏迷患者，护理人员应该定时协助病人翻身，按摩受压部位，以防止发生褥疮。（3）口腔护理：每日用生理盐水给神志不清、身体极度虚弱的患者做二次口腔护理，及时清除呕吐物，防止发生口腔感染。
2.2心理护理由于重症肝炎的病情非常危重，治疗难度大且见效慢，患者往往会产生焦虑、恐惧、绝望等悲观心理。此时，护理人员应该耐心开导病人，做好思想工作，指出只有保持积极乐观的良好心态才能有利于疾病的恢复，从而及时纠正患者不良情绪［2］。同时我们护理人员对患者要多给予安慰、鼓励的话语，及时通报治疗中取得的进展情况，帮助他们重新树立战胜疾病的信心，以求在最佳的身心状态能积极配合临床治疗与护理，促进疾病的早日康复。
2.3饮食护理由于重症肝炎患者的病情危重，因此饮食有严格的要求，应根据病人具体病情给予不同的饮食搭配。食物本着以适量蛋白质、糖类和维生素为基本摄入原则。一般给予患者清淡、易消化的流质或半流质食物为主，避免食用粗纤维、生冷、油炸、辛辣、坚硬等食物，以免造成胃底静脉曲张破裂引起大出血。肝昏迷患者要严禁摄入蛋白质，以免造成血氨浓度升高加重病情。有腹水患者应给予低盐高蛋白饮食，严格控制水的摄入量。不能进食的患者，我们采用静脉补给葡萄糖的方法，以保障机体的营养需求。
2.4并发症的护理
2.4.1出血护理重症肝炎患者凝血机制较差，容易有出血倾向，此时，护理人员应仔细观察患者是否有皮肤出血点、牙龈出血、鼻腔出血、呕血、便血等症状。密切监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，当出现腹胀加重、心慌、气短、烦躁不安等临床表现，应高度警惕消化道大出血的发生，医护人员及时做好抢救准备。当发生呕血时，要将患者头偏向一侧，及时清除口腔呕吐物，确保呼吸道通畅，避免发生窒息。
2.4.2肝性脑病的护理肝性脑病是重症肝炎极其危重的并发症，是由于肝功能衰竭所致以神志改变和昏迷为主的一种中枢神经系统功能障碍的综合征。肝昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，保证呼吸道通畅，改善患者低氧状态，应持续给予低流量吸氧，以防止发生脑缺氧。同时采用有效措施以清除和抑制肠道毒素的产生和吸收，保持大便通畅。对于躁动不安的患者，由专人看护，加用床栏保护，防止坠床意外的发生［3］。
2.4.3电解质紊乱的护理本组有11例发生了低血钾、低血钙的电解质紊乱病例，护理人员根据医嘱及时采取对症补充有效液体的措施，并同时给予患者正确的饮食指导，通过改善饮食结构来控制电解质的失调。
3结果
51例住院患者，临床治愈12例，好转24例，放弃治疗自动出院5例，死亡10例。
4体会
重症肝炎患者病情严重，病程长，且并发症多，病死率非常高，严重威胁着患者的生命安全。临床上不仅需要采取积极有效的救治措施，同时高质量的护理工作也在治疗中发挥着极为重要的作为。本研究表明，通过对患者运用基础护理、心理护理、饮食护理及并发症护理等综合护理方法，能有效控制病情的进一步发展，改善患者病情预后，并且提高治愈率及有利于患者早日康复。
参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝脏病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8(6):324.
[2]毛鸿琴，段志荣.慢性重症肝炎的护理体会[J]，现代医药卫生，2007，23(5):343.
[3]孙梅.重症肝炎的护理体会[J].现代护理，2008，5(10):124.