论文摘要
本实验主要通过比较布托啡诺-异丙酚复合诱导麻醉与单纯使用异丙酚诱导,对异丙酚匀速静脉麻醉小型犬（京巴）的临床麻醉效果及对麻醉犬心肺功能的影响,以及麻醉后异丙酚在犬体内的代谢规律。结合药物的代谢规律和临床麻醉效果进行分析,探讨异丙酚复合布托啡诺复合麻醉的可行性,为今后临床更好的应用异丙酚麻醉小型犬奠定基础。实验选用4mg/kg异丙酚及4mg/kg异丙酚复合0.2mg/kg布托啡诺对小型京巴犬进行诱导麻醉,并以0.4 mg/（kg?min）剂量异丙酚进行靶控静脉输注来维持麻醉。实验选用Datex循环呼吸监护仪对麻醉犬的心肺功能包括心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、每分钟呼吸数（RR）、体温（T）进行监测,并对麻醉后的镇静、镇痛、肌松、各种生物反射进行临床评定。实验还选用高效液相色谱仪对异丙酚在体内的药代动力学进行了研究。实验结果表明,布托啡诺-异丙酚复合诱导麻醉,90s完成注射给药,2min后心率升高并逐渐下降到正常水平;镇痛、镇静效果能维持8-10分钟;麻醉期间体温略有下降,平均动脉压、呼吸频率略有升高,都仍在正常范围内;血氧饱和度维持在90%左右;13min左右苏醒。麻醉诱导迅速、平稳,无不良反应。实验采用4mg/kg异丙酚单独诱导和4mg/kg异丙酚复合0.2mg/kg布托啡诺诱导,以0.4mg/（kg?min）异丙酚维持麻醉。通过临床评定和循环呼吸监护仪监测,并对结果进行分析比较。结果显示,异丙酚组倒地、站立时间间隔70min,镇静维持68min,镇痛、肌松持续35min;布托啡诺-异丙酚组倒地、站立时间间隔72min,镇静维持69min,镇痛、肌松持续45min。维持麻醉期间,T略有下降,HR、MAP中度增加,SpO2维持在90%左右,异丙酚组RR略有增加,布托啡诺-异丙酚组RR略有下降,但两组各项指标变化与麻醉前相比无显著差异,两组间变化也无显著差异。说明小剂量布托啡诺复合异丙酚诱导,可以加强异丙酚的临床麻醉效果,并对生理机能无显著影响。实验用微量输液泵以0.4mg/（kg?min）异丙酚维持麻醉,维持麻醉开始后2、5、10、15、20、30、45、60、90min对犬采血,肝素抗凝。应用高效液相色谱-荧光检测法测定异丙酚血药浓度。药代动力学研究结果证明,异丙酚在京巴犬体内的代谢符合二室开放药代学模型,药代学参数为:分布相半衰期4-11min,消除相半衰期28min左右,体清除率5-6 L/kg/h,消除速率常数4.36±1.15h,表观分布容积为3.31±1.14L/kg。异丙酚组的血药浓度先迅速上升,在麻醉后的20-45min血药浓度维持在13μg/ml左右,随后下降,60min降至5.4μg/ml,90min降至1.9μg/ml。布托啡诺-异丙酚复合组血药浓度先迅速上升,30min血药浓度达到高峰14.1μg/ml,随后下降,60min降至6.5μg/ml,90min降至2.5μg/ml。两组异丙酚血药浓度随用药时间的变化无明显差异,表明小剂量布托啡诺对异丙酚靶控输注麻醉中异丙酚的药代动力学无明显影响。实验对布托啡诺-异丙酚复合麻醉进行了手术麻醉效果验证。结果表明,诱导后5min即可开始手术,犬对切皮、钝性分离肌肉、牵拉肠胃等操作都无反应,术中无呕吐等不良反应。手术结束停药后很快苏醒,没有复睡。术中麻醉效果维持45-60min,可满足临床上中、小手术的麻醉要求。