长沙市第一医院心内二科湖南长沙410005
【摘要】目的：分析并探讨盐酸曲美他嗪在冠心痛稳定性心绞痛的治疗中的应用效果。方法：选取100例稳定型心绞痛患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规治疗，在对照组基础上，观察组加用盐酸曲美他嗪。对比分析两组患者的治疗有效率和心绞痛发作情况。结果：治疗后，两组治疗有效率、心绞痛的发作次数和持续时间比较，观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组均不存在明显的不良反应。结论：在冠心痛稳定性心绞痛的治疗中，盐酸曲美他嗪安全有效，可推广使用。
【关键词】稳定型心绞痛；盐酸曲美他嗪；疗效；安全性
在临床上，冠心病属于一种发病率较高的慢性疾病，以老年人为高发人群，患者的典型病理表现主要是心绞痛。近年来，随着人口老龄化进程的不断加快，冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的人数也不断地增加，且以稳定型心绞痛最为常见，这一类患者的病情相对来说比较稳定，但是仍然会对患者的正常生活产生严重影响，因此需要及时地进行临床治疗[1]。本研究选取100例稳定型心绞痛患者进行分组研究，旨在探讨盐酸曲美他嗪在冠心痛稳定性心绞痛的治疗中的应用效果，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年9月~2014年7月，选取我院收治的100例稳定型心绞痛患者进行对照研究，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男25例，女25例，患者的年龄为61~87岁，平均年龄为（72．3±3．2）岁，病程为4~16年，平均病程为（9.1+1.3）年；观察组中，男27例，女23例，患者的年龄为63~86岁，平均年龄为（72．5±3．5）岁，病程为3~15年，平均病程为（9.3+1.5）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），所以可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规治疗，主要治疗药物包括：0.25mg的美多心安、0.30mg的阿司匹林和0.50mg的长效硝酸甘油缓释剂，每日早晚各1次。在对照组基础上，观察组加用20mg的盐酸曲美他嗪（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，批号H20073709），每日3次口服。两组患者均连续治疗4个月。
1.3观察指标
观察并记录两组治疗有效率、心绞痛的发作次数和持续时间。
1.4疗效判定标准[2]
显效：治疗后，心绞痛发作次数有80％以上的减少，且心电图检查可见患者的T波和sT段均已经基本恢复至正常水平；好转：治疗后，心绞痛发作次数有50％~80％的减少，且心电图检查可见患者的T波和sT段均得到明显的恢复，但是却仍然没有达到正常水平；无效：患者均未达到上述标准。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总病例数*100%。
1.5统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件对研究所得数据资料进行整理和分析比较，计量资料以（X(—)±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗有效率比较
两组治疗有效率比较，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.2治疗前后两组心绞痛发作情况比较
治疗前，两组心绞痛发作次数和持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后，观察组的心绞痛发作次数和持续时间均优于对照组，有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
注：与对照组相比，*P<0.05.
2.3不良反应
两组均不存在明显的不良反应。
3.讨论
在临床上，冠心病稳定型心绞痛患者的心脏血流动力学均会伴有明显的异常改变，所以患者的心肌代谢也会出现明显的异常反应，随着病情的发展，患者体内的脂肪类、糖类等物质的代谢也会出现严重障碍，这会对患者的心肌功能产生严重影响，并会导致继发性损害，所以患者的预后质量较差，需要及时地进行临床治疗。
在以往治疗冠心病稳定型心绞痛时，美多心安和阿司匹林以及长效硝酸甘油缓释剂均属于常规治疗药物，可以在一定程度上缓解患者的心肌损害情况，改善患者的心功能，减少其心绞痛的发作次数，但是药物见效迟缓，且药效短暂，所以治疗效果往往难以令人满意[3]。
近年来，随着医疗技术的不断进步和临床对冠心病稳定型心绞痛发病机制等的认识的不断深化，曲美他嗪在这一疾病的治疗中的应用范围逐渐扩大。曲美他嗪能够有效地保护患者的代谢性心肌细胞，可以有效地减少患者细胞内的H、Na、Ca2等的超载情况，所以能够使乳酸的利用率得到显著提高[4]。与此同时，曲美他嗪对于细胞的酮体产生也有着明显的抑制作用，可以显著地改善患者的心肌缺氧表现，从而可以有效地缓解其细胞酸中毒现象。有研究人员指出，曲美他嗪能够使稳定型心绞痛患者的心肌收缩力得到显著增强和改善，所以有助于梗死面积的减少[5]。此外，曲美他嗪也可以缓解中性粒细胞的堆积情况，对于自由基也有着显著的抑制作用，能够有效地缓解心肌细胞的损害，有助于显著地改善心肌细胞的功能，增强患者的心肌对于低氧的耐受力。也有研究人员指出，曲美他嗪可以有效地恢复线粒体的正常功能，减少患者心肌细胞内的氧自由基，所以可以缓解中性粒细胞浸润现象，所以能够显著地减少患者心绞痛的发作次数和减少时间[6]。
本研究中，对照组行常规治疗，在对照组基础上，观察组加用曲美他嗪，治疗后，观察组治疗有效率为92%，心绞痛发作次数为（1．1±0．5）次/周，持续时间为（2．3±1．3）min，对照组治疗有效率为78%，心绞痛发作次数为（2．1±0．9）次/周，持续时间为（4．9±1．6）min，差异均有统计学意义（P<0.05）；此外，本研究中的两组患者均不存在明显的不良反应，这表明，在冠心痛稳定性心绞痛的治疗中，盐酸曲美他嗪安全有效，可推广使用。
参考文献：
[1]贺春晖，马依彤，苏冉等.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（6）：700-707.
[2]金曼，叶开升.盐酸曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛40例[J].中国药业，2012，21（11）：105-106.
[3]王燕.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛168例临床疗效观察[J].海南医学，2014，（10）：1421-1422，1423.
[4]章锦丽，杨雪，张惠霞等.中国人群使用曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效评价[J].中国药物警戒，2013，10（12）：723-729.
[5]王向伟.曲美他嗪治疗冠心病稳定型心绞痛临床观察[J].中国实用医药，2015，（16）：154-155.
[6]彭松，方奇，方冬等.曲美他嗪对稳定型心绞痛治疗效果的Meta分析[J].中国循证心血管医学杂志，2013，（6）：573-577.