维持性血液透析患者的皮肤损害及相关致病因素的多元化分析

论文摘要

目的:评价维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者伴发皮肤改变的流行情况,进一步了解其常见皮肤并发症,分析其皮肤损害的临床特点,同时对常见皮肤并发症及相关致病因素进行多元分析,为今后的有效防治提供科学依据。方法:本实验选择97例维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者。入选患者均使用德国Fresenius公司生产4008s on-line血液透析滤过机,选用聚砜膜透析器,采用碳酸氢盐透析液行血液透析和透析滤过。每例患者详细记录性别、年龄及原发疾病、透析治疗的情况等一般资料;相关血生化学指标;并发皮肤病变的情况。资料分析:采用SPSS12.0统计软件对资料进行整理。结果:在97例维持性血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者中,75例（77.32%）合并1种或1种以上皮肤损害,其中瘙痒54例（55.67%）;干燥症42例（43.30%）;毛发变化42例（43.30%）,包括体毛稀少33例（34.02%）,毛发干枯14例（14.43%）,体毛稀少并毛发干枯5例（5.15%）;色素改变40例（41.24%）,包括皮肤暗黄32例（32.99%）,色素沉着17例（17.52%）,皮肤暗黄并色素沉着9例（9.28%）;口腔粘膜改变39例（40.21%）,表现有舌苔增厚29例（29.90%）,口腔溃疡23例（23.71%）,口角炎12例（12.37%）及巨舌5例（5.15%）;甲改变20例（20.62%）,包括反甲11例（11.34%）,对半甲5例（5.15%）,甲下角化2例（2.06%）,甲横沟1例（1.03%）,裂片性出血1例（1.03%）;其他皮肤表现包括紫癜17例（17.52%）、真菌感染11例（11.34%）、细菌感染6例（6.19%）和病毒感染3例（3.09%）、足跖角化过度5例（5.15%）、胫前慢性皮炎2例（2.06%）、克尔氏病2例（2.06%）、慢性皮炎改变2例（2.06%）,痒疹1例（1.03%）。慢性肾衰患者的一些少见皮肤表现,如尿素霜,钙沉积症及大疱性皮肤病等在本次调查中未发现。结论:本调查提示:（1）维持性血液透析的慢性肾衰患者易并发一种或多种皮肤疾病,且皮损表现多样性,其中皮肤瘙痒和皮肤干燥症最为常见;（2）维持性血液透析的慢性肾衰患者瘙痒的发生与血液中二价离子浓度升高、毒性物质沉积、皮肤干燥及合并丙型肝炎病毒感染有关;瘙痒的严重程度与血液透析充分性有关,而与皮肤干燥无关;（3）维持性血液透析的慢性肾衰患者皮肤干燥的发生与长期血液透析所致皮肤脱水、贫血、体内毒性物质沉积有关;（4）维持性血液透析的慢性肾衰患者并发毛发异常及口腔粘膜改变与体内毒性代谢物质沉积有关;（5）维持性血液透析的慢性肾衰患者紫癜的发生与患者贫血、血管壁弹性降低及体内毒性代谢物质沉积有关。

论文目录

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