陈颖（鞍钢职业病防治院辽宁鞍山114044）
【摘要】对存在睡眠障碍的职业病中毒住院患者进行访谈式调查，分析睡眠障碍的原因，针对主要影响因素，通过临床观察与护理实践，总结出心理干预对职业性中毒患者睡眠障碍改善的疗效，达到改善其睡眠质量，促进疾病康复的作用。
【关键词】睡眠障碍职业性中毒患者；心理问题；心理干预；促进作用
【中图分类号】R395.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1853-01
睡眠一直被视为人类的基本需要及生存所需。巴尔(Bahr)指出:“睡眠能舒展个体的压力与责任,短暂的休息可使人的心灵,身体或心志再度获得充电。”
睡眠障碍是病人常见的症状，对于职业性中毒的病人也是非常普遍的症状,由于疾病、环境、心理、社会、家庭等因素的影响，经常出现睡眠障碍，它既影响病人精神和体力的恢复，也影响疾病的康复，加重病情，延长住院时间。
1临床资料
1.1调查对象
对本院2011年1月~10月55例存在睡眠障碍的职业中毒住院患者访谈式调查，其中职业性一氧化碳中毒迟发脑病及后遗症15例，职业性一氧化碳接触反应临床观察2例，慢性锰中度14例，慢性铅中毒14例，慢性汞中毒5例，其他职业性中毒5例；男性47例，女性8例,年龄在43~76岁。
1.2调查方法
采用访谈式调查，调查内容包括姓名、性别、文化程度、病前性格、病后的身体状况、心理状态、周围环境影响、家庭状况、行为特征等项目。
1.3调查结果
影响睡眠主要原因：心理因素占60%，疾病因素占16%。社会因素占13%，家庭状况因素占11%。
2护理措施
通过调查住院职业病中毒患者的睡眠状况，分析病人睡眠障碍的主要原因，病人的心理状态较差，存在不同程度的心理问题，对疾病的康复影响较大。开展心理干预对职业性中毒患者睡眠障碍的改善，具有促进作用。
2.1心理因素
对自身疾病的思虑过多，大多患者最担心的是害怕损害自己的生理功能和肢体功能活动。已经诊断职业病的患者担心疾病是否进展，是否能重新进行劳动能力升级及享受相关的职业病待遇问题。进行医学观察的患者，对是否能诊断上职业病担心。甚至个别患者反复住院治疗，对治疗不报希望。从而引起悲观、焦虑、恐惧、丧失信心等各种心理变化，影响疾病的治疗。
2.1.1心理干预主动与患者沟通,仔细倾听患者的主诉，与其建立相互信任的关系，设身处地体验其内心世界，准确地掌握信息。首先，向患者详细介绍疾病的有关知识，使其对自身疾病有全面的了解。有针对性针进行安慰和正确疏导、暗示，调整患者悲观抑郁情绪，改善其心理状况，解除他们的精神压力,帮助患者树立战胜疾病的信心，建立豁达的人生观，使患者主动配合临床治疗与护理。其次，说明焦虑、恐惧情绪可导致人体生理活动加强，从而影响睡眠［1]，以及保持良好的精神卫生状况对疾病康复所起的重要作用,引导他们正视病情，减轻患者的心身紊乱症状。第三，医院加强与所在企业及相关部门的沟通，向他们讲述病人的病情及落实患者待遇的重要性，争取政策待遇的落实，解除患者后顾之忧。
2.2疾病本身因素
部分职业性一氧化碳中毒后遗症患者和铅、汞、苯中毒患者，总是反复多次的强调头痛，要求使用镇痛药物，有的已形成药物依赖。
2.2.1心理干预帮助病人正确认识引起中毒头痛的原因，并指出情绪对头痛影响的机理，使患者尽量避免过激的不良情绪发生；同时指导患者合理用药，尽量不使用镇痛和催眠药物，教会病人采用自我放松疗法，转移注意力，对缓解中毒性头痛具有一定的良性作用。
2.3社会因素
患者角色的改变。住院前曾在社会中承担着重要角色，由于疾病不得不接受住院治疗。角色发生了变化，但很难马上适应新角色，其内心产生空虚，无聊，表现出失落感。
2.3.1心理干预给予同情和支持，对他们多关心、多问候,多巡视,尊称他们,了解他们的需要。在不影响病情的前提下,积极开展文体活动，如气功、太极拳、健身操等，安排患者参与，并多作鼓励与赞扬。适度的锻炼使病人心情开朗，既利于入睡，又可提高其自信感；同时，调动患者的社会支持系统，提供心理支持，稳定患者情绪，使其感到自己还很受社会、他人的需要，自己还会有能力发挥作用，逐步达到适应新角色的目的。
2.4家庭因素
环境的变换，不见往日家庭的热闹场景，出现孤独、寂寞等感觉。
2.4.1心理干预在病人入院时，了解病人基本信息，尽量将与病人熟悉的病友安排在一个病室，利于相处，保持心情舒畅，使他们产生安全感、温暖感；同时，护理人员应用礼貌得体的语言，作好家属的思想工作，动员家属，经常陪伴、探视患者，带些病人喜欢的东西等，千方百计排除他们的孤独感，使患者增加心理满足和精神上的安慰，感受在被关爱和关注。
3体会
生物-心理-社会医学模式的认同不到20年的时间，心理医学的迅速发展，并得到临床效果的肯定，心理护理越来越被临床重视［2]。作为职业病临床护士，以此作为我们心理护理的出发点和目标。首先立足本职，学好专业护理知识，不断提高技术本领。其次要认识到心理护理对职业病康复的重要性，学习掌握心理护理学的基础知识。在临床工作中，建立良好的护患关系,了解不同患者生理、心理的动态变化，准确评估，有的放矢地开展工作，及时有效进行宣教,使患者心理变化呈正向趋势，积极配合治疗，从而使患者安心休养,利于睡眠，促进职业病中毒患者的身体康复，收到良好的实效。
正如南丁格尔所说：“护理工作的对象不是冷冰冰的石块，木头和纸片，而是有热有血和生命的人类”。生命诚可贵，护理价更高。大力弘扬护理服务的深刻内涵，将心理护理的良好效应渗透到护理过程的每一个环节，让患者得到更加优质的服务，也是促进护理事业发展的新要求。
参考文献
［1］孙中华，刁焕伟.失眠症患者的个性与心理治疗［C].全军医学心理专业委员会第四次论文交流会论文汇编，2004，11
［2]陈俊峰，王蕾.浅谈心理社会因素对疾病的影响.局解手术学杂志，2006，11（4）：248-249.