（岳阳市二人民医院湖南岳阳414000）
摘要：目的探讨脑梗死采用疏血通治疗的药物不良反应发生情况与特点。方法所选研究对象为本院收治的脑梗死住院患者，年限为2016年2月-2017年2月，符合标准的有64例。患者及家属均知情同意。按照治疗方法的不同，将64例患者分为研究组（疏血通，n=32）与对照组（常规治疗，n=32）。对比两组不良反应发生情况。结果研究组不良反应量表评分低于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应发生率为18.8%（6/32）：3例为寒战，1例为出血，因果评定为“很可能”；1例恶心，1例血小板升高，因果评定为“可能”。结论脑梗死采用疏血通治疗的常见不良反应包括寒战、血小板升高、出血、恶心等，需引起高度关注。
关键词：脑梗死；疏血通；不良反应
脑梗死是常见心脑血管疾病，病死率较高，需尽早采取积极措施进行干预[1]。近年来，越来越多的研究开始探讨脑梗死治疗中中药注射剂的应用价值。当前，临床上常见的中药注射剂有血塞通、疏血通、血栓通、复方丹参等，均能获得一定临床效果[2]。特别是疏血通，可有效控制脑梗死患者病情进展，在提升其生活质量上有重要意义。而地龙和水蛭是疏血通注射液主要成分，有着较好的抗血小板聚集效果，且能发挥溶栓、抗凝等作用[3]。但是，疏血通治疗过程中，也可能导致患者出现较多的不良反应，如血小板升高、寒战等，需引起高度关注。本研究为深入探讨脑梗死治疗中疏血通的不良反应类型及特点，回顾性分析了2016年2月-2017年2月本院收治的64例脑梗死住院患者的临床资料，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
所选研究对象为本院收治的脑梗死住院患者，年限为2016年2月-2017年2月，符合标准的有64例。患者及家属均知情同意。按照治疗方法的不同，将64例患者分为研究组与对照组，分别为32例。研究组中，男性患者18例，女性患者14例；对照组中，男性患者17例，女性患者15例。研究组年龄37-77岁，平均（59.0±6.5）岁；对照组年龄37-79岁，平均（59.3±6.2）岁。在梗死部位上，研究组23例为基底节区，8例为脑干，1例为小脑；对照组22例为基底节区，9例为脑干，1例为小脑。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究排除对疏血通注射液过敏的患者、存在出血倾向的患者、存在肝肾功能障碍的患者、存在精神疾病的患者、存在痴呆症状的患者、妊娠及哺乳期妇女。
1.2方法
给予对照组常规治疗，包括维持水电解质平衡、脑出血保护剂、降颅压等，并以0.25g胞磷胆碱钠（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20020220）+20%甘露醇注射液（生产厂家：湖南科伦制药有限公司，批准文号：国药准字H43020483）250mL进行静脉滴注。
研究组在上述治疗基础上，加用疏血通注射液（生产厂家：牡丹江友搏药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20010100）：将6mL疏血通注射液溶入250mL0.9%氯化钠注射液中，实施静脉滴注，1次/d。
两组均持续治疗14d。
1.3观察指标
①疗程结束后，两组药物不良反应发生情况采用副反应量表系统进行评估，分成0-6分7个等级。其中，不需任何处理，为0分；需强化观察，为1分；需持续应用药物，为2分；需调整药物剂量，为3分；需调整药物剂量，并给予站抗药，为4分；需暂停治疗，为5分[4]。②采用副反应量表系统中“症状和药物的关系”栏对研究组不良反应进行因果关系评估。包括肯定有关、很可能有关、可能有关、基本无关、无关[5]。
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，计量资料均用（）表示，以t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1不良反应量表评分
研究组不良反应量表评分低于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。见表1.
3讨论
疏血通注射液是临床上常用的治疗脑梗死的药物，能获得较好临床效果。有研究发现，疏血通注射液能促使小鼠凝血时间延长，且能对血小板黏附率进行控制，预防大鼠体内、体外静脉血栓的形成；疏血通注射液还能有效避免大鼠大脑中动脉结扎引发的行为障碍，在脑梗死辅助治疗中发挥着重要的作用[6]。但是，值得注意的是，中药注射液有着复杂的成分，其不良反应和安全性一直是人们关注的重点。
本研究中，研究组不良反应发生率为18.8%（6/32）：3例为寒战，1例为出血，因果评定为“很可能”。其中，寒战患者的临床表现与蛋白质过敏相似性较高。但是，当前临床上仍大多采用经验法评估药物不良反应个案的因果关系，尚未形成权威的标准，导致临床专家通常将这种表现认为是输液反应。1例患者出现出血症状。笔者认为，出血的发生可能与疏血通注射液过度抗凝作用密切相关。因此，在采用疏血通注射液治疗脑梗死的过程中，需按照患者具体情况，选择恰当的用药剂量和用药频次，防止过度使用，以免引发不良反应。
此外，研究组患者中，1例患者出现恶心症状，1例患者出现血小板升高症状，因果评定为“可能”。本研究主要基于可疑即报的原则纳入这两例患者。不过，将这两项事件与疏血通的药理作用联系起来较为困难，临床上仍需采取积极措施，进一步分析其发生的真正原因。而且，研究组不良反应量表评分低于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。由此可知，相较于常规治疗，疏血通注射液引发的不良反应程度较轻，可经由对症处理后改善症状。
此外，值得注意的是，除脑梗死外，疏血通注射液在肿瘤、病毒性脑炎、支气管炎、糖尿病高渗性昏迷等疾病治疗中也发挥着重要的作用。但是，疏血通注射液在这些疾病治疗中的应用，尚未观察到药物不良反应，今后仍需加大研究力度。
综上所述，脑梗死患者采用疏血通治疗的常见不良反应包括寒战、血小板升高、出血、恶心等，需引起高度关注，临床治疗过程中应按照患者具体情况，选择恰当的使用剂量和频次，以减少不良反应的发生。
参考文献
[1]陈赫军，张霄，李洁，等.疏血通与三七总皂苷治疗急性脑梗死临床疗效及安全性比较的Meta分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（5）：1-5.
[2]张利斌.疏血通治疗糖尿病并发脑梗塞及对血液流变学的影响[J].陕西中医，2013，34（4）：408-409.
[3]韩明.疏血通注射液联合静脉用药在急性脑梗死治疗中的合理安全应用[J].中国中药杂志，2014，37（22）：159-159.
[4]徐姣.依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（6）：712-713.
[5]李炜，刘晓梅，张燕，等.疏血通注射液治疗脑梗死的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（9）：66-67.
[6]姜俊杰，李霖，谢雁鸣，等.真实世界中疏血通注射液治疗脑梗死疗效分析[J].中国中药杂志，2013，38（18）：278-283.