灌注超声导管电学隔离犬肺静脉的研究

论文摘要

背景与目的 房颤是临床上最常见的持续性心律失常,可导致血栓栓塞和心力衰竭等并发症,严重影响患者的生活质量和寿命。应用射频导管在肺静脉开口处节段性消融电学隔离肺静脉是目前阵发性房颤导管消融治疗的主要策略。射频导管消融虽然即刻成功率高,但术后房颤复发率也高,这主要是由于射频导管对肺静脉肌袖组织的损伤透壁性差造成的;肺静脉狭窄是射频消融肺静脉的主要并发症,有可能导致肺动脉高压,临床处理非常困难。相对于射频能量超声能量有对组织损伤均匀彻底和术后无肺静脉狭窄的优点。灌注超声导管同时具备超声的能量优势和目前临床上使用的超声球囊导管所缺乏的操作优势,本实验拟通过对比灌注超声导管与冷盐水灌注射频导管电学隔离犬肺静脉的即刻效果,评价采用灌注超声导管节段性消融电学隔离肺静脉的可行性及有效性。 材料和方法 健康杂种家犬23只,体重在15～21kg之间,雌雄不限。随机分为冷盐水灌注射频导管消融组（A组,n=12）,及灌注超声导管消融组（B组,n=11）。 实验前犬禁食水12小时,实验时采用戊巴比妥钠静脉注射全身麻醉（30mg/kg）,麻醉满意后取平卧位固定于X线导管床上。Seldinger’s法穿刺双侧股静脉,将冠状静脉窦（CS）标测导管放置到位后行房间隔穿刺,穿刺成功后通过房间隔穿刺鞘依次行左上肺静脉（LSPV）、右上肺静脉（RSPV）、左下肺静脉（LIPV）及右下肺静脉（RIPV）逆行造影以判断肺静脉的走行和开口位置,造影完成后采用环状电极行肺静脉标测,各组动物分别在环状电极标测指导下应用冷盐水灌注射频导管及灌注超声导管行节段性消融电学隔离肺静脉。冷盐水灌注射频导管预设温度40-45℃,功率30W-40W,产生有效放电后继续巩固放电30-60s;灌注超声导管预设温度55℃,功率30W-40W,每次消融60s。消融终点均为肺静脉电位（PVP）完全消失或肺静脉内仍可记录到肺静脉电位但与心房电

论文目录

• 正文部分 灌注超声导管电学隔离犬肺静脉的研究
• 引言
• 方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述部分 心房颤动的导管消融根治术
• 参考文献
• 缩略词
• 致谢