陈燕（江西省赣州于都县中医院外科江西于都342300）
【中图分类号】R197.38【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）01-0354-01
时下，几乎所有的大中小医院都出现床位吃紧的状况，特别是一些实力较强的医院和科室，这种情况表现特别突出。究其原因，我认为主要由以下原因引起。
第一，人们富裕了，有钱了，有个头疼脑热的也不会象以前那样能拖就拖，都会及时来医院就诊。这样一来，床位需求量自然增加。第二，人们的生活水平提高了，自我保健意识提高了，很多人每隔一两年就会来医院体检一次，做到有病早发现早治疗。这里也占了一定的床位比例。
第三，国家的医疗保障更好了。这应该是床位吃紧的主要原因。当前几乎实现了全民医保。在职人员有公费医疗保险，城镇居民有城镇居民医疗保险，农民有新农合医疗保险，学生还具有双重医疗保险。也就是说，只要住院，国家都可以为其承担一部分医疗费用。所以一旦符合住院条件，大家当然都愿意住在医院。有医生护士看着总比在家安全，相信这是绝大多数人的想法。
以上是好的方面，由于社会发展快，人们的就医需求量增加引起床位不足。除此之外，还存在许多其他方面的原因造成床位紧张。车祸、环境污染所造成的疾病占床比例也在逐年攀升。相应医疗发展没跟上，我认为这是医院床位紧张的根本原因。在我国古代，就提出“三分治七分养”的说法。其实这个理论放到今天也一样合适。医院是行使什么样职能的机构？我认为应该是“治”。那么，“养”的机构在哪里？缺失了！或者说由患者的家庭承担了！患者及家属不是专业人员。要达到他们能自我护理的程度，唯一的做法就是延长出院时间。这样一来，床位周转率就慢。病床肯定紧张！
对于当前床位如此紧张的局面，假如把“治”和“养”分开，医院负责“治”，再开设社区护理和康复护理，对病人实行第二阶段“养”。医院病人实行分流管理，将能很好的解决医院床位紧张的问题！床位紧张在我院外科一直是个非常头疼的问题，我统计了一下近年来住院病人的平均住院天数。发现，普外病人平均住院天数在10天左右，而骨伤和脑外的病人平均住院天数在17天左右。按照区护理分流转诊标准（生命体征平稳，不静脉使用抗生素）。我评估了一下我们科室的病人，多半在一周就能出院，甚至3天就可以出院，有些甚至不用住院，直接去社区！如这样的话我们科室的床位就不成问题了！
只是这的话就需要大量的专科护士和社区医疗服务设施，政府大力支持才行！！