(湖北省恩施市芭蕉乡卫生院湖北恩施445000)
摘要：目的:探讨快速康复护理在接受胃肠道手术治疗患者中的应用效果。方法:60例接受胃肠道手术治疗的患者，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组给予常规护理，观察组实施快速康复护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组术后肛门排气恢复平均时间(62.1±22.4)h，整体平均住院时间(5.8±2.2)d，均明显快于或短于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在接受胃肠道手术治疗的普外科患者临床护理中，应用快速康复护理模式，可充分优化患者的临床护理效果，缩短患者肠胃功能的恢复时间，促进手术切口的愈合，降低术后并发症发生率，优化患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：胃肠道；术后临床护理
[中图分类号]R6[文献标识码]A文章编号：
胃肠道手术是普外科常见的手术，患者术后胃肠道功能恢复一直是临床重点护理问题。现有研究已经证实采取多项护理干预措施，可以改善患者胃肠道功能。近年来我院针对胃肠道手术患者采取综合护理干预措施，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料:选取我院收治的80例行胃肠道手术的患者，将患者随机分为对照组和观察组各40例。所有患者男42例，女38例，年龄26～69岁，平均为(47.4±6.2)岁。其中消化道性溃疡穿孔患者10例、肠穿孔10例、消化性溃疡大出血5例、结直肠癌9例、化脓性阑尾炎32倒、绞窄性肠阻18倒。两组患者的性别、年龄及手术方式等一般资料情况对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2护理方法:对照组患者给予常规护理措施，注意密切监测患者的病情发展，给予患者适当的心理疏导；而观察组患者在对照组基础上给予综合护理干预，方法如下:①胃肠道减压护理:医护人员需通过有效的胃肠道减压减低患者肠内压力，将细菌和毒素有效清除，使患者伤口快速愈合。同时，医护人员应密切观察患者病情，做好胃管插管的准备工作，注意患者胃液变化情况。②心理护理:医护人员应倾听患者的心理想法，及时满足患者需求，此外，医护人员应向患者及家属讲解手术方面的注意事项，缓解患者负面情绪，使患者保持乐观心态。③运动指导:医护人员需指导患者每天进行适量的低刺激量运动，确保患者术后进行循序渐进的床上运动，以促进肠蠕动，再缓慢进行离床运动。④饮食护理:告知患者术后应谨遵医嘱进食，指导患者少吃辛辣、油腻等食物，多吃水果蔬菜，规律饮食。
1.3观察指标:观察并记录两组患者术后胃肠功能的恢复时间以及术后粘连性肠根阻发生情况，并进行临床分析。
1.4统计学方法:采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
结果观察组的切口感染率为1例(1.82%)，对照组切口感染率为7例(12.73%)，观察组的切口感染率显著低于对照组切口感染率(P<0.05)，见表1；比较两组住院时间及住院费用，结果显示观察组的住院时间及住院费用均低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
3.1粘连性肠梗阻是胃肠道术后最为常见的一种并发症，主要是由术后急性炎症反应渗出水肿、炎症刺激以及腹部组织创伤等诱发，若患者术前伴有破裂、梗阻以及穿孔等，极易引起术后粘连性肠梗阻。此外，严重粘连引起肠管正常蠕动受限，肠管扭曲、折叠，从而使肠腔狭小，不易通过肠内容物，当肠蠕动过快、体位改变以及剧烈运动时可导致粘连性肠梗阻。因此，给予及时的护理措施对预防粘连性肠梗阻的发生具有重要意义。有效的护理干预不仅可以消除患者的心理压力、缓解内心的恐惧，还能增强患者治疗疾病的信心，进一步提高手术成功的可能性。本研究证明，对患者进行胃肠道减压护理、心理护理、运动指导和饮食护理等护理措施，能够明显促进胃肠功能恢复，加速切口愈合，有效降低粘连性肠梗阻发生率。
3.2在胃肠道手术中，因手术切口均为Ⅱ类或Ⅲ类切口，术后切口感染的发生率较高。有研究表明：胃肠道手术切口感染是外科手术后常见的并发症之一，切口感染率为10%~25%，约占医院感染的15%，是医院感染的常见因素。胃肠道术后切口感染的发生，不仅延长了切口愈合的时间，同时也会引起一系列的全身反应，如术后切口疼痛、多器官功能衰竭等。因此对手术切口感染进行综合护理干预措施具有非常重要的意义。在手术室实施综合护理干预措施中，术前通过护士访视、加强对患者的心理疏导及引导患者术前1d洗澡、清洁皮肤；通过加强手术室管理、严格进行无菌操作、强化手术室物体表面的消毒处理；术后使用聚维酮碘+生理盐水进行皮肤切口的冲洗，采用吸附力强的敷料覆盖切口并及时更换敷料，以促进患者切口康复。通过本组对行胃肠道手术的患者实施综合护理干预的临床效果进行分析研究，结果表明干预组的切口感染率、住院时间及住院费用均低于对照组，两组护理效果比较存在一定差异性(P<0.05)。可见在胃肠手术中实施综合护理干预的效果显著，降低了术后切口感染的发生，促进了患者早日康复，值得临床推广应用。
4.结语
总体而言，胃肠道手术的患者涉及各个年龄层，医护人员不可能对患者的年龄进行掌控，但是医护人员可以通过不断练习，不断学习新技术，新的手术方法来提升自身的技术水平，以确保手术效果的时候，尽可能的缩短手术切口长度，减少手术时间，以降低胃肠道患者术后切口感染问题的出现几率。另外还需对胃肠道患者的术后切口愈合情况进行实时观察，若发现患者切口感染，需马上对患者的手术切口进行清洁，并给予患者有用的药品以及抗生素，促进患者手术切口愈合。
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收稿日期：2015-11-01