永州市第三人民医院湖南永州42500
摘要：目的：分析不同手术方式对于精索静脉曲张的治疗效果。方法：采取回顾分析的方式对患者临床资料进行分析，其中包含经腹股沟管、腹膜后小切口、腹腔镜精索静脉栓塞和经皮穿刺精索静脉栓塞。结果：腹股沟组患者的术后复发几率高达28.1%，明显大于其它手术方式的复发几率（P<0.05）；腹股沟组患者手术之后出现并发症的几率高达25.0%，明显超过了其它手术方式带来的并发症发生几率（P<0.05）；但是腹股沟治疗方式成功几率相比于其它手术方式而言最低（P<0.05），并且患者住院治疗时间明显多于其它手术方式（P<0.05）。结论：腹股沟治疗方式具备手术并发症多、复发率高等特点，腹腔镜治疗方式更加适合复发性患者，而静脉栓塞方式更加容易产生术后并发症。
关键词：手术方式；精索静脉曲张；临床治疗效果
引言
对于男性而言，精索静脉曲张直接影响着其生育能力，因此需要得到男性的重视。研究结果显示，精索静脉曲张问题患者的年龄范围在18岁-30岁之间，其中不育患者占总人数的21%-42%之间，因此精索静脉曲张和男性不育之间存在密切的联系。现在治疗男性精索静脉曲张的方式虽然较多，但是不同的治疗方法之间都具备各自的优点和缺点，需要医疗工作者去研究，找到适合患者的最佳治疗方式。本文以我院常用的四种治疗精索静脉曲张的手术方法为例，研究了不同手术方法的特点，从而找到最佳的手术方式。
1资料与方法
1．1一般资料
对我院2010年2月-2018年2月期间接受的319例精索静脉曲张患者作为本次的研究对象，采取回顾分析的方式对患者的临川资料进行分析。分析患者一般资料，其年龄范围在14岁-43岁之间，患者的平均年龄为28.4岁。对患者的临床资料进行分析，患者大多存在不育，并且存在阴囊隐痛或者坠胀。按照不同患者采取的手术方式，可以将上述的研究对象分成腹股沟、腹膜后、腹腔镜以及静脉栓塞组，不同组患者采取不同的手术方式，几组患者之间的一般资料不存在显著地统计学差异（P>0.05）。
1．2手术方式
腹股沟、腹膜后、腹腔镜以及静脉栓塞组患者按照分组的不同，采取不同的手术治疗方式，即分别采取腹股沟管手术、腹膜后途径、腹腔镜手术、经皮精索静脉栓塞。
1．3统计学处理
本文研究数据选择型号为SPSS13.0的软件进行分析和统计，其中计量资料选择标准差进行表示，计数资料选择卡方进行检验，P<0.05，不同组患者之间的研究数据存在着显著地统计学差异。
2结果
2.1术后复发率和并发症出现几率
对比上述的四种手术方式，其中手术复发率最大的为腹股沟组，高达28.1%（P<0.05），并且手术之后出现并发症几率最大的也是该组患者，并发症出现几率达到了25.0%（P<0.05），其它两组患者手术之后出现的并发症虽然不同，但是出现几率之间不存在明显差异（P>0.05），具体如表1所示。
2．2术后受孕率
对比不同组患者手术之后的受孕情况，其中受孕率最低的为腹股沟组的患者，明显比其它几组患者的受孕率低（P<0.05），其他组患者手术之后的受孕情况不存在显著差异（P>0.05），具体统计数据如表2所示。
表1不同手术方式的复发率及并发症产生几率
2．3住院时间、费用对比
对比四组患者的住院时间和费用，其中腹股沟、腹膜后组患者住院时间显著大于腹腔镜和静脉栓塞组患者，两组之间存在明显的统计学差异（P<0.05）。对比四组患者需要的手术费用，其中腹股沟组患者花费最少，腹腔镜和静脉栓塞组患者花费相对较多，具体研究数据如表3所示。
表3患者住院时间、费用
3讨论
针对精索静脉曲张的治疗方式多种多样，但是不同治疗方式都存在自身的优点和弊端，因此本文对常见的四种手术方式的优点和弊端进行了分析和总结。其中最早使用的手术方式就是腹股沟管精索静脉结扎手术，该手术方式能够显著改善患者的不良症状，但是患者后期出现复发的几率较高，同时手术过程中容易使患者的输精和提睾肌动脉，使得患者出现较严重的手术并发症。所以，针对这种手术方式存在的弊端，使得该方法逐渐被其它先进的手术方式替代。
经皮穿刺精索静脉栓塞方式在治疗精索静脉曲张患者时，凭借着住院时间短、创伤小等优势受到了患者和医疗工作者们的重视。虽然手术只需要在门诊即可实施，整个手术过程中能够为患者留下影像，能够使患者更好的意识到自己的病情，但是该手术会对患者造成放射性损伤，严重时还会导致并发症问题，并且手术操作难度较高，需要医疗工作者具备较强的技术，才能够确保手术的顺利实施，故栓塞手术方式也逐渐被腹腔镜法所取代。
微创技术的发展，使得腹腔镜在治疗方式逐渐被推广开来，将腹腔镜手术方式用在精索静脉曲张的治疗当中，不但存在操作容易、患者手术创伤下、恢复时间短等，并且采用腹腔镜的方式进行治疗，患者的满意程度较高。相比于传统的手术治疗方式，腹腔镜法不需要接受开刀治疗，因此患者在心理上更加容易接受。但是腹腔镜治疗法对医疗人员的技术水平和熟练度要求较高，手术的整体难度还是很大的，需要重点分析手术成功率。但是，腹腔镜手术过程中不会对精索血管、输精管等造成不必要的损伤，因此患者术后睾丸萎缩现象不明显。腹腔镜手术常见的并发症情况主要是肠道梗塞、肠膜炎等，腹腔镜手术过程中所需的医疗设备比较特殊，患者手术过程中需要采取局部或者全身麻醉，所以造成的经济花费很高，这会对患者造成一定的经济负担。
腹膜后小切口精索静脉高位结扎的手术方式相比于高位结扎方式而言，在治疗后患者出现的病发率、复发情况等方面都不存在明显差异。采用该手术方式，患者恢复较快，需要的住院时间较短，这方面的费用自然较低，因此更加适合大部分的患者，可以被广泛的应用在基层医院当中。
部分研究人员更加倾向于腹腔镜手术方式，认为该手术方式不但能够显著降低患者手术并发症出现的几率，还能够准确的完成手术，研究结果显示本文腹腔镜组和腹膜后组患者的并发症问题，其中并不存在睾丸萎缩问题，相关文献当中也存在相关的报道。此外，腹腔镜手术方式对时间的消耗较多，患者手术之后容易产生出血问题，所以患者在选择腹腔镜手术方式时需要了解好每种手术方式的优点和弊端。精索静脉曲张手术在使用过程中目前还是存在争议的，而小切口腹膜后精索静脉高位结扎具备手术简单、恢复较快、经济费用小等优势，并且手术麻醉给患者带来的创伤较少。综上所述，不同治疗方式之间都具备各自的优点和弊端，因此在选择的时候需要结合患者的实际情况，采取相应的治疗方式。本文对上述四种手术治疗方式进行了详细的对比，总结了不同手术方式的优势和弊端，希望能够帮助患者更苦、更好的治疗精索静脉曲张。
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作者简介：唐艳（1987.12—），护师，研究方向：泌尿外科。