论文摘要
目的：妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围产儿发病率和死亡率增高。目前有研究发现血管以及血管调节因素与ICP导致胎儿窘迫甚至不可预测的胎死宫内相关。人脐血管是母亲与胎儿间唯一的血流通道，脐血管的变化，直接影响胎儿的供氧，从脐血管的变化着手研究ICP患者与胎儿并发症的发生，可能会给我们的研究提供新的思路。方法：应用HE染色法分析25例ICP伴有胎儿窘迫组、25例ICP不伴胎儿窘迫组、26例正常妊娠伴有胎儿窘迫组以及27例正常妊娠不伴胎儿窘迫组产妇脐带血管病理改变，应用免疫组化SABC法测定内皮型一氧化氮合酶（endothelia nitric oxide synthase,eNOS）、诱导型一氧化氮合酶（inducible nitric oxide systhase,iNOS）及内皮素-1（endothelin-1，ET-1）在各组脐静脉内皮细胞中的表达，并与脐静脉血总胆酸（total bile acid,TBA）水平进行相关性分析；应用Griess法测定脐静脉血中NO2-水平；应用放射免疫方法测定脐血中ET-1水平的变化。结果：1、脐静脉血TBA值：ICP伴有胎儿窘迫组（19.02±2.32μmol／L）显著高于ICP不伴胎儿窘迫组（9.02±1.73μmol／L），P＜0.05，ICP不伴胎儿窘迫组显著高于正常妊娠不伴胎儿窘迫组（4.39±1.55μmol／L），P＜0.05，而正常妊娠伴有胎儿窘迫（4.34±1.81μmol／L）与不伴胎儿窘迫两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。2、ICP患者脐静脉内皮层出现病理改变，表现为内皮层完整性丧失。并且ICP伴有胎儿窘迫组出现病变的比例（92％）明显高于ICP不伴胎儿窘迫组（68％），P＜0.05。胆酸的增高与脐静脉病理改变的发生有关。3、脐静脉内皮细胞中eNOS表达的免疫组化平均光密度值：ICP伴有胎儿窘迫组（0.09±0.06）显著低于ICP不伴胎儿窘迫组（0.21±0.08），P＜0.05，ICP不伴胎儿窘迫组显著低于正常妊娠不伴胎儿窘迫组（0.47±0.07），P＜0.05，正常妊娠伴有胎儿窘迫（0.50±0.06）与不伴胎儿窘迫两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。脐静脉内皮细胞中iNOS表达的免疫组化平均光密度值：ICP伴有（0.20±0.04）及不伴胎儿窘迫组（0.21±0.05）分别显著低于正常妊娠不伴胎儿窘迫组（0.26±0.04），P＜0.05，而ICP伴有胎儿窘迫与不伴胎儿窘迫两组之间比较，正常妊娠伴有胎儿窘迫（0.27±0.05）与不伴胎儿窘迫两组之间比较差异均无统计学意义，P＞0.05。4、人脐静脉内皮细胞中ET-1表达的免疫组化平均光密度值：ICP伴有胎儿窘迫组（0.49±0.08）显著高于ICP不伴胎儿窘迫组（0.32±0.07），P＜0.05，ICP不伴胎儿窘迫组显著高于正常妊娠不伴胎儿窘迫组（0.14±0.06），P＜0.05。而正常妊娠伴有胎儿窘迫（0.16±0.05）与不伴胎儿窘迫两组相比差异无统计学意义，P＞0.05。5、脐静脉血TBA与脐血管内皮细胞eNOS、iNOS的表达呈负相关关系（相关系数分别为r1=-0.88，r2=-0.45，P＜0.01），脐静脉血TBA与脐血管内皮细胞ET-1的表达呈正相关（r3=0.79，P＜0.01）。6、脐静脉血NO2-浓度：ICP伴有胎儿窘迫组（1.35±0.46μmol／L）显著低于ICP不伴胎儿窘迫组（2.65±0.36μmol／L），P＜0.05 ICP伴胎儿窘迫组显著低于正常妊娠不伴胎儿窘迫组（4.24±0.46μmol／L），P＜0.05，而正常妊娠伴有胎儿窘迫（4.38±0.40μmol／L）与不伴胎儿窘迫两组比较差异无统计学意义，p＞0.05。7、脐静脉血ET-1浓度：ICP伴有胎儿窘迫组（65.16±2.35 pg／ml）显著高于ICP不伴胎儿窘迫组（58.77±1.15pg／ml），P＜0.05，ICP不伴胎儿窘迫组显著高于正常妊娠不伴胎儿窘迫组（34.07±1.22 pg／ml），P＜0.05，而正常妊娠伴有胎儿窘迫（34.91±2.18 pg／ml）与不伴胎儿窘迫两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。8、脐静脉血NO2-／ET-1比值：ICP伴有胎儿窘迫组（0.031±0.007）显著低于ICP不伴胎儿窘迫组（0.046±0.005），P＜0.05，ICP不伴胎儿窘迫组显著低于正常妊娠不伴胎儿窘迫组（0.121±0.006），P＜0.05，而正常妊娠伴有胎儿窘迫（0.124±0.018）与不伴胎儿窘迫两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论：一、ICP患者存在着脐静脉内皮细胞的损伤。脐静脉血TBA参与内皮细胞损伤过程，随脐静脉血TBA浓度的增高，脐静脉内皮细胞发生病理改变的危险度增加。二、ICP患者脐血管舒缩活性物质失衡，使其表达eNOS、iNOS下调而ET-1上调，从而使舒血管物质NO减少，缩血管物质ET-1增加，脐静脉内皮层病理损伤以及脐血管内舒缩功能的紊乱可能是引起ICP患者胎儿窘迫的原因之一。
论文目录
相关论文文献
- [1].过度诊断胎儿窘迫的原因分析与解决之道[J]. 实用妇产科杂志 2016(03)
- [2].足月妊娠临产胎儿窘迫行剖宫产术与阴道助产术的临床观察[J]. 大家健康(学术版) 2015(05)
- [3].胎儿窘迫的相关因素分析及护理措施探讨[J]. 实用妇科内分泌电子杂志 2015(02)
- [4].分娩中胎儿窘迫60例临床分析[J]. 健康之路 2017(01)
- [5].胎心监护对胎儿窘迫诊断的临床价值分析[J]. 健康之路 2017(01)
- [6].胎心监测联合脐血流S/D检测对胎儿窘迫的预测价值研究[J]. 健康之路 2017(10)
- [7].136例胎儿窘迫剖宫产分析[J]. 医学理论与实践 2013(22)
- [8].准妈妈必读(24) 胎儿窘迫[J]. 开卷有益(求医问药) 2008(12)
- [9].胎儿窘迫诊断相关问题[J]. 中国实用妇科与产科杂志 2019(09)
- [10].足月产妇内分泌问题导致胎儿窘迫的不同分娩方式选择及对母婴结局的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志 2015(07)
- [11].胎儿窘迫病因探讨[J]. 保健文汇 2020(04)
- [12].胎心监护对胎儿窘迫诊断的临床价值分析[J]. 中国实用医药 2014(33)
- [13].电子胎心监护对胎儿窘迫的诊断意义[J]. 中国医药指南 2013(22)
- [14].胎儿窘迫426例病因分析及诊治体会[J]. 实用医技杂志 2012(03)
- [15].胎儿窘迫166例临床分析[J]. 实用医技杂志 2011(01)
- [16].1280例胎儿窘迫的诊断及处理临床分析[J]. 辽宁医学院学报 2011(02)
- [17].317例胎儿窘迫的临床分析[J]. 重庆医学 2011(27)
- [18].胎儿窘迫诊断标准的国外指南解读[J]. 现代妇产科进展 2011(10)
- [19].胎儿窘迫200例临床分析[J]. 宁夏医学杂志 2011(12)
- [20].胎儿窘迫351例相关因素分析[J]. 中国误诊学杂志 2010(04)
- [21].胎儿窘迫导致新生儿窒息相关因素的探讨[J]. 中国社区医师(医学专业) 2010(17)
- [22].胎儿窘迫1522例相关临床因素分析[J]. 中国误诊学杂志 2010(22)
- [23].胎儿窘迫相关临床因素106例分析[J]. 辽宁医学杂志 2009(02)
- [24].胎儿窘迫80例临床分析[J]. 中国现代医药杂志 2008(01)
- [25].胎儿窘迫治疗中静脉补液联合吸氧治疗对胎心缓解率与缺氧状态的影响[J]. 中国药物与临床 2020(15)
- [26].85例胎儿窘迫的临床病例分析[J]. 中外医学研究 2018(12)
- [27].剖宫产和阴道助产术用于足月妊娠胎儿窘迫症的比较[J]. 现代临床医学 2017(05)
- [28].胎儿窘迫临床分析[J]. 基层医学论坛 2012(17)
- [29].胎心监护对胎儿窘迫的诊断价值[J]. 淮海医药 2010(02)
- [30].头位足月妊娠胎儿窘迫95例诱因分析[J]. 中国误诊学杂志 2010(13)
标签：胆汁淤积论文; 内皮型氧化氮合酶论文; 诱导型一氧化氮合酶论文; 一氧化氮论文; 内皮素论文; 胆酸论文; 免疫组化论文;