（内蒙古医科大学附属医院皮肤科内蒙古呼和浩特010000）
【摘要】目的：探讨抗原特异性免疫治疗配合护理干预治疗过敏性鼻炎的效果。方法：选择我院2013年1月-2014年12月收治的80例过敏性鼻炎患者，按照随机数字表法分为观察组(SIT治疗联合优质护理，40例)和对照组(SIT治疗联合常规护理，40例)。观察两组治疗效果。结果：观察组和对照组的总有效率分别为82.5％和67.5％，观察组优于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状积分均明显低于对照组，组间比较，P＜0.05。结论：抗原特异性免疫治疗配合系统的护理干预有助于提高过敏性鼻炎的治疗效果，通过指导患者建立健康的生活方式改善临床症状，预防疾病的发展和复发。
【关键词】抗原特异性免疫治疗；过敏性鼻炎；护理
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）25-0161-02
过敏性鼻炎（allergicrhinitis,AR）亦称“变态反应性鼻炎”，是一种自身免疫介导的鼻黏膜非感染性炎症反应,是耳鼻喉科常见病和多发病，发病与肺、脾、肾功能失调，风寒异气入侵密切相关，在全球范围内的发病率约为23%[1]。近年来，过敏性鼻炎发病率呈上升趋势，而随着病情的进一步发展，可诱发或加重哮喘、结膜炎、慢性鼻-鼻窦炎等疾病[2]。抗原特异性免疫治疗（SIT）是通过免疫调节机制改变变应性疾病自然进程的治疗手段，本文探讨SIT配合护理干预治疗过敏性鼻的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月-2014年12月收治的80例过敏性鼻炎患者，均符合过敏性鼻炎的诊断标准。按照随机数字表法分为观察组（SIT治疗联合优质护理，40例）和对照组（SIT治疗联合常规护理，40例）。观察组男29例，女11例，年龄7～15岁，平均（8.8±3.6）岁，平均病程（31.6±8.1）个月；对照组男32例，女8例，年龄6～17岁，平均（9.1±3.8）岁，平均病程（29.5±7.7）个月；两组患者均表现出不同程度的喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状，每天症状持续或累计＞1h，部分患者伴有眼痒、结膜充血。两组一般资料差异不显著，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组用药方法：安脱达无菌条件下皮下注射，两臂交替注射。安脱达治疗分两个阶段完成，第一阶段为起始阶段，1次/周，治疗15周，超始剂量为20SQ-U/mL，逐渐累加至100000SQ-U/mL后保持。第二阶段为维持阶段，用药剂量维持在100000SQ-U/mL，每6周注射1次，总体治疗时间1年。护理方法：①健康宣教，指导患者远离花粉过敏源，告知花类、草类主要致敏花粉的传播时间，明确过敏源后，减少期间的外出活动，如果需要出门，必须戴眼镜、口罩，并在回家后淋浴。远离尘螨，告知出现尘螨种群的密度高峰期，以及尘螨的敏殖特点，减少尘螨孽生。保持室内的清洁，采光性好，开窗通风，避免潮湿，保持被褥、枕头、衣物等的整洁、干燥，勤洗、勤晒。②饮食指导，指导患者饮食以含维生素C及维生素A的食物为主，如白萝卜、莲藕、绿豆、西瓜等食物等，忌生、冷、油腻、辛辣等刺激食物。③病情监控，指导患者及其家属预防和临床快速的治疗方法，正确使用吸入剂，对于年龄较小患者，教导家长正确安慰患儿以配合治疗。④体育锻炼，过敏性鼻炎患者想要获得持久的治疗效果，需要加强体质的锻炼，提高身体素质，以有氧运动为主，如跑步、健走等，以增加血液循环，鼻甲内的血流不致阻滞。
1.2.2对照组用药方法同观察组，护理方法只实施简单的健康宣教，加强健康教育。
1.3疗效判定标准
采用中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》制定的标准[3]：喷嚏:3～5个/次，计1分；6～10个/次，计2分；≥11个/次，计3分；流涕（每日擤鼻次数）：≤4次/d，计1分；5～9次/d，计2分；≥10次/d，计3分；鼻塞:有意识吸气时感觉计1分；间歇性或交互性计2分；几乎全天用口呼吸计3分；鼻痒：间断计1分，蚁行感但可忍受计2分，蚁行感难忍计3分。
显效：计分改善≥51%；有效：计分改善21%～50%；无效：计分改善≤20%。改善百分率计算：治疗前分数－治疗后分数/治疗前分数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0软件包，计量资料采用（x-±s）表示，组间行t检验，计数资料用率表示，组间行χ2检验，检验标准：P＜0.05。
2.结果
2.1两组疗效比较
观察组和对照组的总有效率分别为82.5%和67.5%，观察组优于对照组，组间比较，P＜0.05，见表1。
表1两组疗效比较（n）
3.讨论
过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病要具体3个条件，一是特异性抗原即引起机体免疫反应的物质；二是特应性个体即所谓个体差异、过敏体质；三是特异性抗原与特应型个体二者相遇。变应性鼻炎是一个全球性健康问题。过敏性鼻炎目前的治疗手段主要包括避免接触变应原，药物治疗和免疫治疗，临床常用药物有抗组胺药、糖皮质激素、抗白三烯药、色酮类药、鼻内减充血剂、鼻内抗胆碱能药物等。但药物治疗只能控制患者的临床症状，无法从根本上调节患者的免疫状态[4]。SIT是可从病因上解决这个问题，对部分虽然了解变应原，但由于种种因素无法完全避免变应原的患者而言，SIT采用经皮下注射的给药途径，进行小剂量，长间隔时间，反复接触变应原的方法进行脱敏治疗[5]。SIT作用机制复杂，包括调节炎性反应通路、特异性T细胞和B细胞，诱导免疫偏离或耐受[6]。SIT治疗过敏性鼻炎的优势是明显减轻临床症状，降低患者对药物的依赖，对机体免疫反应产生特异性干扰，改变变应性疾病的自然进程。
过敏性鼻炎患者想要获得持久的治疗效果，在临床上取得更好的疗效，往往需要配合系统的护理干预措施。临床研究表明[7-8]，科学有效的护理治疗过敏性鼻炎能够改善过敏性鼻炎患者的生活质量和生命安全。系统护理是针对过敏性鼻炎患者病情进行了解的护理，从患者的生活、锻炼、饮食、过敏原等方面入手，对患者正确的生活方式和积极主动的预防治疗给予指导和干预，并指导患者根据主要的治疗原则，从避免接触过敏原的角度进行宣教，以降低疾病的发生和复发。过敏性鼻炎可能导致哮喘，系统的护理通过预防病情的发展，大大降低了哮喘发生的机率[9]。此外，护理干预有助于帮助患者养成健康的生活方式，体质是过敏性鼻炎发生的内在条件，决定了人体对外界刺激反应不同，护理干预可以通过改善患者体质达到减缓过敏疾病发作的目的。
本研究结果提示，观察组和对照组的总有效率分别为82.5%和67.5%，观察组优于对照组，组间比较，P＜0.05；观察组打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等症状积分均明显低于对照组，组间比较，P＜0.05。说明抗原特异性免疫治疗配合系统的护理干预有助于提高过敏性鼻炎的治疗效果，通过指导患者建立健康的生活方式改善临床症状，预防疾病的发展和复发。
【参考文献】
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