儿童单纯性肥胖症综合干预前后心血管系统的变化

论文摘要

目的探讨综合干预对儿童单纯性肥胖症心血管系统的影响,着重观察内皮素（endothelin ET）、血脂、血压、心脏结构和功能的变化特点,并分析肥胖儿童的心理行为问题,评价综合干预对其的影响,从而为儿童单纯性肥胖症的防治提供科学依据。方法收集7-14 岁单纯性肥胖症儿童30例（肥胖组）,正常儿童30 例（对照组）。肥胖组进行为期6 个月的综合干预,包括行为干预、饮食调整、运动锻炼,测定其综合干预前、后的内皮素、血脂、血压、体重、肥胖度,左心结构和功能参数,测定对照组儿童的内皮素、血脂、血压、左心结构和功能参数。结果⑴内皮素测定结果:单纯性肥胖症儿童血内皮素水平明显高于对照组,说明肥胖儿童的血管收缩功能处于优势,经综合干预后,内皮素有明显下降,提示内皮素可作为儿童期肥胖患儿动脉粥样硬化（AS）的早期指标;⑵血脂测定结果:单纯性肥胖儿童中存在明显的血脂代谢紊乱,表现在肥胖儿童总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及载脂蛋白B（ApoB）明显升高,而高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（ApoA）均明显降低,说明肥胖儿童致动脉粥样硬化的危险性增加;⑶血压测定结果:单纯性肥胖儿童收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均高于健康儿童,血压升高易引起血管内皮细胞损伤而加剧AS 的发生发展;⑷心脏结构和功能检测（用超声心动图及多谱勒）结果:肥胖儿童左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔舒张末期厚度（IVS）、左室后壁舒张末期厚度（LVPW）及舒张晚期的A 峰峰值速度（PAV） 增加, 左室射血分数（LVEF）、二尖瓣口舒张早期的E 峰峰值速度（PEV）、及E/A 值下降, 说明肥胖儿童的左室内径扩大,室间隔及左室后壁增厚,心脏收缩及舒张功能降低; ⑸肥胖儿童心理行为问题的影响:经调查发现总热量摄入过多、嗜油腻性食品、挑食等不良饮食习惯及缺乏体育锻炼是儿童肥胖的主要危险因素,在有些肥胖儿童中存在着自我评价低、社交退缩等心理行为问题。经综合干预后,随着体重的下降及肥胖度的降低,肥胖儿童的饮食结构逐渐趋于合理,运动锻炼的自觉性得到增强,自卑等心理问题有了不同程度的改善。以上各项观察指标中,内皮素、血脂、血压下降,心脏结构和功能有不同程度的改善。结论⑴单纯性肥胖症儿童内皮

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