廖敏
四川省医学科学院四川省人民医院耳鼻喉科610072
摘要：目的：探讨循证护理在高血压鼻衄患者临床中的应用。方法：选取我院自2013年9月-2014年9月间收治的98例高血压鼻衄患者，将患者随机分为对照组和观察组，每组49例，给予对照组患者常规护理方法进行护理，给予观察组患者实施循证护理干预进行护理，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者的平均住院时间以及平均住院费用均少于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。患者对护理人员的满意度调查，观察组为97.6%，对照组为73.4%，两组患者的护理满意度对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：在高血压鼻衄患者临床中的应用循证护理，能够有效的促进患者康复，是患者能够了解更多的健康知识，护理人员能够提高综合护理技能，促进了护患关系的和谐，值得在临床中广泛应用和推广。
关键词：循证护理；高血压鼻衄；临床应用
高血压鼻衄是也叫高血压鼻出血，是最常见的耳鼻喉科疾病，高血压鼻出血属于全身疾病引起的鼻出血危重症[1]。患者多为中老年人，病症多表现为出血量大，而且极易反复，出血后不能够有效的控制，给患者的健康生活带来巨大的影响。我院在2013年9月-2014年9月对收治的98例高血压鼻衄患者采用循证护理，取得了良好的护理效果，现将结果报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年9月-2014年9月间收治的98例高血压鼻衄患者，将患者随机分为对照组和观察组，对照组患者49例，其中男性31例，女性18例，年龄39-75岁，平均年龄（55.7±4.2）岁；观察组患者49例，男性29例，女性20例，年龄38-76岁，平均年龄（56.2±4.5）岁，两组患者的出血量在200-1500mL，入院经检查，患者的收缩压在140-210mmHg，舒张压在90-140mmHg，患者均无心、脑功能损坏情况，两组患者在入院是均伴有不同程度的鼻出血，经过进行鼻孔填塞纱布，在48h内能够在凝止血。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料对比差异不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者在采用前鼻孔填塞纱布止血或者鼻内镜下微波热凝止血，同时给予患者以药物治疗[2]。在治疗后，给予对照组患者以常规的护理方法进行护理，给予观察组患者采用循证护理干预进行护理，具体的护理措施如下：
1.2.1循证护理
在患者的循证护理中，首先应该控制好患者的血压，护理人员应向患者讲解高血压相关健康知识，使患者能够及早的知道高血压的特征，能够及早的通过饮食护理控制血压。同时患者在用药过程中加以指导，使患者了解药品的使用方法和使用时间，提高患者遵医行为，防止患者在用药途中停药或者间断服药。这样能够保证患者能够养成良好的服药习惯，使患者的血压得到严格的控制。
1.2.2循证心理支持
高血压鼻衄患者均为急诊入院，在患者你入院时，护理人员应该热情的接待，对患者的情况及时的熟知，及时和患者交流沟通，使缓和紧张和焦虑心情的以缓解，同时护理人员要以熟练的操作技能赢得患者的信任，让患者建立治疗的信心，能够积极的接受医师的治疗和配合护理人员的护理工作。
1.2.3循证舒适护理
患者在住院期间，需要给患者一个安静、整洁、舒适的住院环境，提醒患者定时开窗，保持病房的空气流通，在患者治疗期间，要指导患者利用口腔呼吸，每天多喝水，保持喉部湿润，避免患者咳嗽，防止填塞物脱出。同时保证患者充足的睡眠。
1.2.4并发症护理
在患者的护理过程中，要对患者的病情定期观察，对失血过多患者要时刻进行体征的检测，在患者出现面色苍白、出虚汗、四肢冰冷、血压和脉搏变化等病症时要及时采取相应措施进行抢救[3]。同时在护理中，要给患者讲解注意事项，注意鼻腔卫生、不挖鼻、保持鼻腔湿润、以及教会患者正确的擤鼻方法等。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对此次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±S）表示，计数资料采用采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
经过对高血压鼻衄临床患者采用循证护理干预，观察组患者的平均住院时间以及平均住院费用均少于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。同时对患者对护理人员的满意度调查，观察组患者的护理满意度为97.6%，对照组患者护理满意度为73.4%，两组患者的护理满意度对比差异具有统计学意义，P<0.05。
表1两组患者的住院天数和住院费用对比（±S）
3、讨论
随着社会的不断发展，人们的工作、生活压力不断增大，众多焦虑和紧张情绪导致患者的血压升高，高血压鼻衄是高血压常见的并发症之一，高血压鼻出血主要是由于动脉血管破；裂所导致的出血，多为一侧出血，患者的在临床中，多表现为发热、头晕、鼻内有冲击感，对于这类患者，我们通常采用止血治疗，在患者的护理中，由于患者是由于高血压引起的，因此需要对患者进行循证护理干预，在循证护理中，护理人员要和患者进行交流和沟通，消除患者的心理紧张、恐惧以及焦虑情绪，采用熟练地护理操作技能，有效的避免患者在填充纱布过程中产生的不适感，同时对患者加强健康教育，使患者提高就医过程中的遵医行为，
同时护理人员要对患者的发病诱因、发病时间以及患者在治疗中的各种因素进行分析，了解患者的原发性高血压病史以及患者的心理状态等。及时预防患者失血严重导致的失血性休克以及低氧血糖现象的发生。
在研究中，观察组患者的平均住院时间以及平均住院费用均少于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，同时对患者对护理人员的满意度调查，观察组为97.6%，对照组为73.4%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。由此可见，在高血压鼻衄患者临床中的应用循证护理，能够有效的促进患者康复，提高护理人员护理技能，促进了护患关系的和谐，值得在临床中广泛应用和推广。
参考文献：
[1]刘伟兰.循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的临床应用探讨[J].中国现代药物应用，2015，05（10）：546-547.
[2]黄海燕.循证护理在高血压脑出血患者中的应用及预后影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2013，11（15）：749-750.
[3]吴秀清.曹艳飞.何超成.循证护理在维持性血透患者肌肉痉挛中的临床应用[J].贵州医药，2014，02（28）：369-