刘月行
【关键词】呼吸科；抗菌药物；调查分析
【Abstract】Objective:Afterthepatient'sdisease,respiratorymedicineresearch,theaccumulationofworkexperiencepost-treatment.Methods:August2009-2010August,inourhospitalfortreatmentof557patientswereretrospectivelyanalyzeddata,analyzethepatient'sactualdruguseandrecoveryofthedisease.
【Keywords】Respiratory;antibiotics;Analysis
【中图分类号】R678.64【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0349-02
临床治疗期间常会出现各种病菌感染问题，抗菌药物的使用可有效控制感染状况的发生。呼吸内科疾病是一种易感染的症状，尽管抗菌药物发挥了良好的防范效果，但若用药不科学则会导致其它异常症状。为了弄清药物治疗的具体疗效，本文针对2007年8月-2010年8月在我院接受治疗的患者资料详细分析，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料:本次研究选择了2007年8月-2010年8月在我院接受治疗的328例患者资料，对其临床治疗状况回顾性分析。其中，男205例，女123例，年龄在16-82岁之间，以老年男性患者最多。所有病例住院期间在1-24d，平均时间为9d。所患疾病包括慢性支气管炎45例、急性支气管炎32例、上呼吸道感染47例、下呼吸道感染56例、吸入性肺炎5例、间质性肺炎8例、慢性阻塞性肺炎64例、肺部感染71例。
1.2研究方法:为了保证研究结果的准确性，本次分析按照了中华医学会标准规定内容，对328例病人的相关资料综合统计研究，如：住院病历号、性别、年龄、体重、入院时间、出院时间、疾病诊断、抗菌药物、治疗结果等。治疗期间使用药物时则参照限定日剂量(DDD)作为判定药物的标准，将药物利用指数(DUI)对合理用药情况进行判别，通常DUI≤1.0为合理用药，DUI=DDDs/总用药天数。计算抗菌药物应用的总天数、总用药量、限定日剂量(DDD)、限定日剂量频度(DDDs=总消耗药物量/DDD)，结合这些资料判断临床药物使用的实际效果。
2结果
2.1用药情况:此次328例患者，选用抗菌药302例，仅26例未抗菌药，抗菌药使用率为92%。使用抗菌药种类共涉及7类18种抗菌药，其中使用头孢菌素类128例，占42.38%，，青霉素类73例，占24.17%，氨基糖苷类56例，占18.5%，抗真菌药34例，占11.25%，其它抗菌药11例，占5.96%。抗菌药使用品种主要以三代头孢类为主。用药途径以静脉滴注和口服为主。328例病例中单独使用抗菌药158人次，二联用药132次，三联用药12次。
2.2治疗效果:此次研究的对象中，治愈率为38.9%，好转率为59.4%，未治愈为1.7%。92%病例采用了抗菌药物治疗感染，32.2%病例用药的主要目的是防范感染。经过临床统计得出了抗菌药物使用总量、总用药天数、限定日剂量(DDD)及药物利用指数(DUI)结果，328例患者病情恢复较好。
3讨论
3.1抗菌药物运用:根据我院科室现有的医疗水平，在药物使用方面一般采用的抗菌药物包括：头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、、克林霉素类等。仅有少数病例的用药超出标准计量，如：复方制剂注射用哌拉西林钠/舒巴坦钠有5例为13.5g，其中含舒巴坦钠4.5g，大于舒巴坦钠每日最大推荐剂量4g。之所以选择超剂量的用药方式，主要是为了在达到治疗效果的同时，发挥出更强的抗菌效果，避免与其它药物之间出现异常反应，抵制了异常感染的发生。
3.2联合用药方法:社会调查显示，我国的呼吸科肺部感染患者集中于老年群体，这是由于老年患者自身身体免疫系统功能减弱，在抵抗病菌感染时抵抗能力差等因素造成，这些给医生的临床治疗造成了很大的难度。如果再没有弄清病情的状况下治疗处理，则无法从根本上解决感染问题；而长时间的用药处理，则会导致身体内部细菌的抗药能力增强，减弱了药物治疗的效果。经过研究发现，联合用药能有效减小药物的用药剂量，且避免药物引起的毒性反应。联合用药可以将药物的医疗价值发挥到最大，充分发挥出抵制病菌的功效，病情严重的患者可采取三联用药处理。
根据本次临床治疗分析，抗菌药联用率达47.6%，其中三联及以上使用频率占3.97%。需要强调的是，联合用药必须符合患者的自身治疗需要，以免出现各种异常反应，如：作用机理或作用方式相同的抗菌药联用会增加毒性反应、诱导产生灭活酶或竞争同一靶位而产生拮抗效应等，这些都是治疗期间需要注意的问题。
在联合用药期间，医生应注意避免各种不合理用药问题，具体表现为：①作用机制相同的药物联用:头孢哌酮钠/舒巴坦钠+氟罗沙星+左氧氟沙星3种药物联用，这些会导致联合用药的副作用增大。②复方制剂联用：哌拉西林钠/(舒巴坦钠)与头孢哌酮钠/(舒巴坦钠)联用，这种方式不仅减弱了治疗效果，且造成药物毒性作用增大。
作者单位：614200四川省眉山市东坡区思蒙中医骨伤科医院