Groningen硅胶发音钮微生物分析及饮食对发音钮寿命的影响

论文摘要

【目的】全喉切除术后，应用硅胶发音假体对无喉患者进行发音重建，已被越来越多的患者所接受。利用硅胶发音假体进行发音重建，发音成功率高，发音效果好，方法简便易行且不影响肿瘤的彻底切除。但是，硅胶发音假体置入到患者体内后，其食管侧的瓣膜表面由于生物膜的形成将发生生物变质，导致硅胶发音假体的瓣膜失去功能，这也是决定硅胶发音假体使用寿命的主要原因。为延长硅胶发音假体的使用寿命，自从硅胶发音假体上的生物膜第一次被描述以来，国外的许多学者就对硅胶发音假体瓣膜表面生物膜中的微生物进行了分离和鉴别，提出了很多延长硅胶发音假体使用寿命的方法。利用硅胶发音假体对无喉患者进行发音重建在我国的应用也越来越广泛，但是，对于硅胶发音假体瓣膜表面生物膜中微生物的研究，虽然国外已经研究了很多年，我国关于这方面的研究却很少。本试验对我国患者Groningen硅胶发音钮瓣膜表面生物膜中的微生物进行了分离和鉴别，并与国外的研究相比较，为选择适合我国患者的延长硅胶发音假体使用寿命的方法提供了理论依据。同时考虑到我国患者特殊的饮食习惯，我们还分析了Groningen硅胶发音钮使用寿命不同的患者的饮食结构，希望可以从调解患者饮食方面来延长硅胶发音假体的使用寿命，即可以避免为延长硅胶发音假体的寿命，服用抗真菌制剂或其他药物带来的抗生素抵抗性和药物带来的其他负作用，也减轻了患者的经济负担。【材料和方法】本试验对由于生物膜的形成而失去功能的Groningen硅胶发音钮食管侧瓣膜表面生物膜中的微生物进行了分离和鉴别，同时与国外研究相比较。试验中我们同时比较了Groningen硅胶发音钮使用寿命不同的患者的饮食结构。统计方法应用SPSS13.0软件，选用两组独立样本的t检验和方差分析。【结果】肉眼观察，由于生物膜的形成发生生物变质而失去功能的Groningen硅胶发音钮，食管侧瓣膜表面均有褐色的沉积物，发音钮的瓣膜也由于生物膜的形成发生不同程度的变质。生物膜中微生物培养结果显示，被分离鉴别出的细菌主要是葡萄菌类(27个菌株)和链球菌类(45个菌株)。它们大部分都是口腔和皮肤的正常菌群。19个发音钮上分离出金黄色葡萄球菌，6个发音钮上分离出肺炎克雷伯杆菌，3个发音钮上分离出绿脓杆菌。关于念球菌的分离和鉴别，我们只对文献报道的三种重要的念球菌即白色念球菌、热带念球菌和光滑念球菌进行了分离和鉴别。念球菌培养结果显示，25个发音钮上分离出热带念球菌，19个发音钮分离出白色念球菌、17个发音钮分离出光滑念球菌。3种真菌同时被分离的有4个发音钮，16个发音钮同时有热带念球菌和白色念球菌占据。我们同时分析了不同种金黄色葡萄球菌和真菌的混合占据情况。8个发音钮有金黄色葡萄球菌和白色念球菌混合占据，13个发音钮同时分离出金黄色葡萄球菌和热带念球菌，2个发音假体同时有这3种微生物同时被分离出来。患者饮食结构分析发现，硅胶发音假体使用寿命长的患者饮食中VC、VE、钾、蔬菜和水果的含量均比硅胶发音假体使用寿命短的患者饮食中这几种物质含量高。但只有VC、蔬菜和水果的差别具有显著性。从患者的食谱中我们还发现硅胶发音假体使用时间长的患者饮食中食物种类比较丰富，饮食结构也比较平衡。【结论】全喉切除术后，应用硅胶发音假体进行发音重建，是一种很成功的发音重建方法。硅胶发音假体食管侧瓣膜表面生物膜的形成是导致硅胶发音假体发生变质的主要原因。生物膜中的某些细菌和真菌在硅胶发音假体的变质中起着重要的作用，预防措施应主要针对这些微生物。对硅胶发音假体食管侧瓣膜表面生物膜中的微生物进行分离和鉴别，可为选择适合我国患者的延长硅胶发音假体使用寿命的方法提供理论依据。根据我国患者特有的饮食结构特点，希望可以通过调解患者饮食结构的方法来延长硅胶发音假体的使用寿命。

论文目录

• 摘要
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• 前言
• 材料和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢