马啸然
(江苏省如东县第二人民医院内科226403)
【摘要】目的：探究慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭的临床特点与护理要点，并总结临床经验。方法：本研究从2013年10月至2014年10月来我院呼吸内科就诊的慢性阻塞性肺气肿患者中，随机抽取120例，分析其临床资料，研究慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者的临床特点。之后，将慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者，平均分为对照组和观察组，其中对照组采用常规的临床护理方法，观察组在常规的临床护理方法基础上，采用积极有效的护理干预方法，比较两组患者不同护理方法下的护理有效率和患者满意度。结果：120例慢性阻塞性肺气肿患者中，伴有心肺功能不全的患者共97例，所占比例为80.83%（P＜0.05），合并心力衰竭的患者共90例，所占比例为75%（P＜0.05）；观察组患者经过积极有效的护理干预后的护理有效率为89.14%，明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的满意度为为90.87%，明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺气肿是导致心力衰竭的重要诱发原因，对慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者进行积极有效的护理干预，能够提高慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者的治疗有效率，控制病情，改善患者的生存质量，具有重要的临床价值。值得临床推广应用。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；心力衰竭；临床特点；护理要点
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）30-0068-02
慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructiveemphysema，COPE），是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。[1]发病机制为肺组织终末支气管远端部分膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。发病缓慢，病程较长。[2]心力衰竭（cardiacfailure，HF）是指心肌收缩力下降使心排出血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和体循环淤血的表现。[3]临床研究表明，慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭，并发症的发生率高，死亡率较高。[4]因此早发现和早治疗对于降低死亡率，提高患者的生存质量具有重要的意义。本研究从2013年10月至2014年10月来我院呼吸内科就诊的慢性阻塞性肺气肿患者中，随机抽取120例，分析其临床资料，探究慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭的临床特点与护理要点，并总结临床经验。现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究从2013年10月至2014年10月来我院呼吸内科就诊的慢性阻塞性肺气肿患者中，随机抽取120例，其中男性患者78例，女性患者42例。患者年龄分布范围为52～83岁，平均年龄为（74.5±1.01）岁。患者病程分布范围为2～31年，平均病程为（12.5±1.15）年。所有研究对象依照临床表现症状和相关检查，结合慢性阻塞性肺气肿的诊断标准均得到确诊。[5]根据统计学分析，本研究的实验对象体重、年龄、等一般资料不具有差异性，不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法
本研究从2013年10月至2014年10月来我院呼吸内科就诊的慢性阻塞性肺气肿患者中，随机抽取120例，分析其临床资料，研究慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者的临床特点。之后，将慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者，平均分为对照组和观察组，其中对照组采用常规的临床护理方法，观察组在常规的临床护理方法基础上，采用积极有效的护理干预方法，比较两组患者不同护理方法下的护理有效率和患者满意度。
1.2.2积极有效的护理方法
（1）心理护理
患者往往存在恐惧和忧虑的心理特征。临床护理人员应该及时给予安慰和心理疏导。帮助患者消除焦虑和恐惧的情绪，帮助患者调整心态，保持乐观，积极的配合治疗，增强信任感和安全感。
(2)环境护理
临床护理人员应该保证患者的房间安静整洁，光线充足。护理操作时，动作轻柔，说话温声细语。避免外界环境的干燥，必要时限制陪护和探视人员。
(3)病情护理
临床护理人员应该给予患者半坐卧位，严重呼吸困难者端坐呼吸，给予氧气吸人，严密观察用氧后有无呼吸改善，检查氧气管道有无漏气现象，有无氧中毒现象。密切观察患者神志、血压、有无呼吸困难，观察呼吸的频率、节律、和深浅度的异常。心电监护，观察心率和脉率，血氧饱和度变化以及血气分析结果，要特别注意活动后气促、阵发性呼吸困难患者，
(4)药物护理
护士一定要注意静脉点滴的速度，合理安排液体输注顺序和速度，一般控制在20—30滴之内。输液量要量人为出，，提防静脉滴注过快时急性肺水肿的发生。并且不断地观察用药效果和用药后的反应。观察患者有没有迟发性的过敏反应现象。根据医嘱合理使用抗生素，控制肺部感染。减少痰液的产生。
1.4统计学方法
本研究中，所有的检测统计学数据采均用SPSS18.0软件进行处理，结果采用均数±标准差(x-±s)进行表示，数据均经由SPSS18.0软件进行t检验。P＜0.05表示数据具有差异性以及具有统计学意义。P＜0.01表示数据具有显著性差异以及具有统计学意义。
2.结果
2.1120例患者中心肺功能不全和心力衰竭的发病情况
120例患者中心肺功能不全和心力衰竭的发病情况，结果如表1所示。120例慢性阻塞性肺气肿患者中，伴有心肺功能不全的患者共97例，所占比例为80.83%（P＜0.05），合并心力衰竭的患者共90例，所占比例为75%（P＜0.05）；差异均具有统计学意义。
表1120例患者中心肺功能不全和心力衰竭的发病情况
项目患者总数（例）患者（例）所占比例（%）
心肺功能不全1209780.83*
心律衰竭1209075*
2.2比较两组患者经过不同护理后的护理有效率和患者满意度
比较两组患者经过不同护理后的护理有效率和患者满意度，结果如表2所示。观察组患者经过积极有效的护理干预后的护理有效率为89.14%，明显高于对照组（P＜0.05），观察组患者的满意度为为90.87%，明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
表2比较两组患者经过不同护理后的护理有效率和患者满意度
项目患者（例）护理有效率（%）患者满意度（%）
对照组4554.1669.18
观察组4589.14*90.87*
3.讨论
综上所述，慢性阻塞性肺气肿是导致心力衰竭的重要诱发原因，对慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者进行积极有效的护理干预，能够提高慢性阻塞性肺气肿合并心力衰竭患者的治疗有效率，控制病情，改善患者的生存质量，具有重要的临床价值。值得临床推广应用。
参考文献
[1]夏明营，高金红，孙薇薇，李永春，刘海霞，赵辉.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭63例的护理体会[J].中国现代药物应用.2014(06)
[2]沈霞，邹继华，赵庆杰，李永春，夏明营.住院稳定期慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及影响因素调查分析[J].中国护理管理.2014(04)
[3]张男男，陈玉兰，刘海霞，夏明营，仲卫静.优质化护理在老年人慢性支气管炎中的实施[J].中国伤残医学.2013(01)
[4]怀保娟，李忠勤，孙美平，夏明营.多种遥感分类方法提取冰川边界探讨——以喀纳斯河源地区为例[J].干旱区研究.2013(02)
[5]张男男，刘海霞，仲卫静，夏明营，陈玉兰.浅谈支气管哮喘急性发作期的护理经验[J].中国伤残医学.2013(03)