论文摘要
皮肤移植是治疗皮肤缺损的一个经典方法,但需要取皮造成新的创面,并常受到供体皮片不足的限制,组织工程化皮肤的出现为皮肤创面的修复和愈合提供了一条崭新的治疗途径。国内外研究显示,目前各种组织工程化皮肤移植存活率明显低于自体断层皮片移植,其中一个主要原因是组织工程化皮肤移植后血管化速度较自体断层皮片慢。自体断层皮片的血管化是一个复合过程,包括血管吻合和血管新生。由于自体断层皮片内具有血管丛结构,移植后,皮片内血管很快与植皮受区创面血管发生吻合,这是移植物早期血管化的主要机制;而血管新生则发生在较后时期,这是移植创面血管长入移植物的过程,动物实验表明这一过程至少在移植后一周发生。组织工程化皮肤缺乏血管丛结构,其血管化过程单纯依靠血管新生过程,所以其血管化速度不及自体断层皮片。移植后早期,营养成分单纯依靠扩散作用提供给移植物,距离血管0.2mm以上,细胞往往得不到足够的氧分及其他营养成分而凋亡,所以早期血管化对于缩短移植物再灌注所需时间,降低缺血过程,提高移植物存活率具有十分重要的作用。 目前,促进移植物血管化的方法主要有重组促血管生成因子的直接应用、一种或多种细胞(如内皮细胞、成纤维细胞等)预先种植于人工皮肤后移植、编码特定生长因子基因转染细胞等。其中生长因子的直接应用是较简便、安全,也是目前研究最广泛的一种加速血管化的方法。生长因子是一类控制细胞生长和活性的重要物质,在诱导和刺激细胞增殖、维持细胞存活方面起着重要作用。但是生
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