（江苏省无锡市锡山区鹅湖镇社区卫生服务中心江苏无锡214117）
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0354-01
社区卫生服务能力是社区卫生服务中心最直接于人民的、使人人受益提高人民群众健康水平的能力。社区卫生服务中心的工作性质不再是单纯的防病治病，而是以促进和维护社区居民的身体健康，努力满足居民的基本卫生服务要求为目的，提供包括医疗、保健、康复、预防，健教及计生为一体的成本低、效果好的综合性医疗卫生服务。社区卫生服务也是新的医疗改革建设卫生体系的重要内容，2009年中共中央国务院出台了《关于深化医改意见》，明确了我国新一轮医改的主要方面，也指明了社区卫生事业未来的发展方向。
目前社区卫生服务中心的发展还存在诸多问题需要克服，如服务团队人员配备数量相对不足；人员综合素质相对不高；服务宣传力度不够，居民对医护人员的综合素质，服务能力了解不够等[1]。社区卫生服务总的来说离“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的目标还有比较大的差距。因此，有必要进一步强化对社区中心的管理，从而更好地满足社区居民的日常服务需求。本文结合自己的实际工作，总结了日常管理工作中的一些成功经验和想法，现介绍如下：
1.统一思想，转变政府和职工理念
对政府而言，要加大投入，着力点从基本医疗逐步转向社区卫生服务功能，明确社区卫生服务的责任主体是政府。对社区卫生服务中心而言，要从转变服务模式入手，调动医务人员服务于社区每个家庭每个人的积极性，要从“以病人为中心”的理念转向“以人为本”的理念。对居民群众而言，通过“户籍医生”转变小病到大医院的观念，要把看病的主动性转向接受慢性病管理的积极性，要提高维护公共卫生的自觉性和参与率。
2.建立健全社区卫生服务中心的管理和绩效评估制度
建立健全社区卫生服务中心的管理制度是保证工作质量的前提，因此，要根据工作要求及实践中所遇到的问题，制订相应的规章制度，不仅能规范团队工作人员的行为，也使各项工作开展有据可依，出现问题有据可查，确保各项任务达标。
同时，健全完善社区卫生服务机构绩效考核方案，坚持效率与公平，建立绩效工资与工作数量、工作质量、劳动纪律、工作业绩、职业道德、群众满意度等为主要考核指标的分配办法，使工作人员收入与技术水平、服务质量及劳动贡献挂钩，向关键岗位、一线岗位倾斜，合理拉开绩效工资分配档次，充分调动职工的工作积极性。
3.努力加强社区卫生服务工作的宣传力度
居民对社区卫生服务工作的信任、支持程度关系到卫生服务工作的可持续发展。因此要注意服务内容的信息公示，包括上门服务时间、服务内容、医务人员的联系方式、服务收费价格、双向转诊流程和群众的满意度等。要利用一切资源，加强与村委、社区居委会的沟通和联系，通过切实可行的服务措施来提升卫生服务团队的影响力和知名度。如可以借助建立居民健康档案为突破口，发挥好预防保健功能；以健康教育为突破口，在社区内开展一系列讲座，通过向群众宣传健康知识的方式来获取群众的信任。
4.加强团队建设和全科医师培训
加强中心自身能力的建设，通过相关配套措施，加强人员培训，提升服务素质，这是中心得以可持续性健康发展的根源所在。目前我国基层社区卫生服务机构的大多数医生是从专科医生转型而来，无论是服务理念或者临床技能水平都需提高，真正意义上还称不上全科医师。因此一方面需不断充实和提高全科医生队伍业务素质。通过建立、健全市级二、三级医院与社区卫生服务机构定点帮扶支援的长效机制，提高社区卫生机构的技术水平。另一方面，通过定期派送医务人员外出进修学习、函授自学、请市级医院专家授课、参加全科医师培训、继续教育学习等多种途径，进一步优化和改善社区卫生人才队伍知识结构，加强基本知识与基本技能的培训。
5.加强社区信息化建设，完善健康档案信息
作为社区中心的一项关键工作，就是要结合本地方实际，建立和健全居民的健康档案，通过信息化技术，以居民健康档案为基础、社区档案为单位，建立原始的、连续的、完整的居民健康信息数据库[2]。通过建立居民健康档案数据中心，实现居民电子健康档案私有化的初级目标。另外，还需加强社区与社区间、医院与社区间的信息互通，避免“信息孤岛”效应。通过建立信息系统，围绕社区“六位一体”的服务宗旨，掌握个人健康信息，采取优先的预防、治疗措施；实现对老人、儿童、孕产妇、重精病人群体保健管理；加强对社区慢性病、免疫接种、计划生育、健康教育活动的管理，减轻或消除影响健康的危险方式。预防疾病、促进健康，提高居民生活质量。
6.结合自身发展的优势，开展一些特色服务
社区卫生服务的发展是为群众提供价廉、快捷、方便的就医条件，尽可能地解决群众的基本医疗，在与同行业的竞争中，还需不断努力提升服务意识，改变以往工作方式，结合自身贴近基层的优势，积极开展一些特色服务。目前我中心口腔科在锡东地区享有一定声誉能较全面的开展口腔科疾病诊治满足患者对技术和服务的双重需求，我们计划通过未来2年建设成为无锡市基层卫生服务机构特色专科。
7.结语
社区卫生服务健康有序的发展对整个卫生体系的构建有着举足轻重的作用，对实现完成“人人享有基本卫生保健”的目标起着不可替代的作用。目前社区卫生服务工作仍处于探索阶段，需要不断完善卫生服务体系、配以激励政策、健全补偿机制、加快人才培养、探索新的可行的服务模式，提升社区卫生服务中心整体服务水平，尽力满足群众不断增长的卫生服务需求。
【参考文献】
[1]郭华，陈国钧.无锡市社区卫生服务工作现状及综合评价[J],中国全科医学,2011,14(12A):3915-3917
[2]张正国，黄继勋.完善运行机制促进城市社区卫生服务持续发展[J]，江苏卫生事业管理,2011,22(6):153-154