金连祥(黑龙江省绥滨农场职工医院156203)
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)19-0039-02
【摘要】采用自身对照法观察了茶色素对高脂血症的临床疗效，结果表明，84例病人服茶色素1个月后，改善胆固醇总有效率51／84例(60％)。改善甘油三酯总有效率60／84例(71％)，改善高密度脂蛋白总有效率62／84例(73％)，改善低密度脂蛋白的总有效率38／83例(45％)。茶色素对血脂代谢异常的作用，胆固醇下降，甘油三酯下降，低密度脂蛋白下降，高密度脂蛋白升高，统计学t检验均显著差异。84例病人均无明显毒副作用。
【关键词】茶色素高脂血症
血脂代谢紊乱是指血清胆固醇或甘油三酯含量过高和高密度脂蛋白过低。大量临床科研资料确认，血中胆固醇(TC)水平升高，尤其是低密度脂蛋白(LDL-C)升高，可增加患冠心病(CHD)的危险性，反之降低TC及LDL-C水平可减少CHD的发病率和死亡率。近年来越来越多的证据表明，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低会增加CHD的危险性，较高水平的HDL-C可保护人群少患CHD，故把HDL-C≥1.56mmol／L(60mg／dl)称为CHD的负向危险因素。血清TC升高的病人常可伴育导致CHD危险性增加的脂质紊乱。血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化，CHD的主要危险因素，改善血脂代谢紊乱可以明显地降低冠心病的发病率和死亡率。目前调整血脂的药物种类较多，有的药物疗效虽好，但副怍用较多。研究证实茶叶可降血脂，抗龋，防癌治癌和增强机体的免疫功能，茶色素是从绿茶中提取的儿茶素为主的多元本分类物质经过化学结构转变而成的水溶性色素，它具有抗氧化活性，并能促进纤维蛋白元溶解，防治血栓形成。本文主要观察该药对血脂代谢紊乱的治疗作用和有无副作用，以探索高效、副作用少的抗高脂血症药物。现对茶包素治疗高脂血症进行临床观察。现将结果报告如下。
1材料与方法
1.1病例选择血脂异常昔(指TC、TG、LDL三项中一项或一项以上增高，或HDL减少者)84例，均是怀化铁路总公司退休工人体扦发现及住院病人，其中TC异常者58例，TG异常者70例，HDL异常者12例，LDL异常者18铡。(我院血脂正常值为，①TC：2.6～5.69mmol／L；②TG：0.569～1.695mmol／L；③HDL：男1.16～1．42mmol／L，女1.29～1.56mmol／L；④LDL2.7～3.38mmol／L。除外严重肝、肾疾病。高血压Ⅲ期，妊娠以及心肌梗塞(6个月内)。84例中，男67例，女17例，年龄39～76岁，平均为56.87±7.75岁。
1.2试剂血清总胆固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白胆固醇测定试剂合均由浙江东瓯生物公司提供。高密度脂蛋白胆固醇试剂合由上海生物制品研究所提供。
1.3给药方法观察药物为茶色素胶囊，由江西绿色制药有限公司提供，批准文号：赣卫药准字(94)139-1号；生产批号：95；11，26；规格每粒含茶色素125mg。受试者先停用其他降血脂药及对血脂育影响的药物2周，冠心病及高血压者原用的药物剂量不变，而后每日服3次，每次125mg，疗程一个月。
1.4观察方法受检查者采血前—天晚餐，不能进食高脂饮食及饮酒，晚10时前必须就寝，第二日晨空腹取静脉血检测血脂，血糖，肝肾功能，血常规及血小板。二次血脂异常者选为观察对象。给药治疗一个月后取静脉血重复上述各项检查，采用自身对照方法及配对t检验统计分析。
1.5疗效判定根据卫生部心血管系统药物临床研究指导原则判定标准：①显效：达以上任何一项者，TC下降至正常或≥20％，TG下降至正常或≥20％，LDL下降至正常或≥20％；②有效：TC下降10～<20％，TG下降20～<40％，HDL升高10～<20％；③无效：未达有效标准着。
1.6统计学处理采用酸对t检验分析药前后血脂各项指标，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1有效率血脂异常84例。服茶色素1个月后。改善TC总有效率51／84例(60％)，改善TG总有效率60／84例(71％)，改善HDL总有效率62／84例(73％)，改善LDL总有效率38／84例(45％)。
2.2茶色素对血脂异常的作用。TC异常者58例治疗前后对比，P<0.05。治疗前后TC均在正常范围内26例治疗前后对比，P>0.05。
TG异常70例治疗前后对比，P<0.05。治疗前后TG均在正常范围内的14例治疗前后对比P<0.05。经查其原因为所组内有相当一部分病例，服药后TG亦有较明显下降。
HDL异常12例治疗前后对比，P<0.01。至于治疗前、后HDL均在正常范围内的72例，治疗前、后对比P<0.05，其原因为治疗前HDL虽在正常范围内，但服药后仍有相当一部分病例的HDL，有较明显上升。
LDL异常18例治疗前后对比，P<0.05。至于治疗前后LDL均在正常范围内66例治疗前后对比，P>0.05。
2.3副作用本组84例患者服用茶色素30天后，未见胃肠道及全身不良反应。
3讨论
关于高脂血症的标准，目前国际国内尚无统一标准。结合我们对怀化地区不同职业健康人的血脂及高密度脂旦白胆固醇的水平测定结果与国外有关文献，决定采用上海地区制定的标准，即TC≥5．689mmol／L(220mg／dL)；TG>1．806mmol／L(160mg／dl为血脂过高标准，LDL-C>4．16mmol／L(160ms／dl)为危险水平；HDL<：0．905mmol／L(35ms／dL)为明显偏低。
血清TC升高特别是LDL-C升高是冠心病的危险因素，已得到证实。HDL-C被认为具有抗动脉粥样硬化作用，是抗冠心病的保护因子。它能促使动脉壁上的胆
固醇排出，防止动脉粥样硬化发生或延缓其发展。高TG血症与冠心病的关系尚有争论，最近研究表量，TG升高与冠心病亦有密切关素，特别是伴有HDL-C血深度降低或高胰岛素血症，高血压等。流行病学调查证实。若能使高血脂症病人的TC水平下降1％，则冠心病的死亡率可下降2％。
为了减少CHD的发病率，有的国家已采取两项措施：①临床措施，即检出需集中干预治疗的高危个体；②公共卫生措施，即通过饮食结均变化使整个人群的TC水平维持在一个较低的范围内。有的血脂异常者，虽经饮食方法。减肥及增加体力活动等措施，仍不能将血脂降到正常范围，则需进行药物干预。目前降脂药品很多，大致可分为两太类，即主要药物(胆酸分离剂，烟酸类和3-羟3-甲基戊二酰酶A还原酶抑制剂)，和其他药物(纤维酸类和丙丁酚)。这些降脂药有的降脂作用虽好，但有一定的副作用，长期使用的安全也有待证明。有的药物则降脂作用不强，难于达到降脂的目的。
国内外药学界，医学界都把寻找一种有效药物列为重要课题进行研究。在千百次的科学实验中，辩学家把视线投向了东方民族饮用了千百年的茶叶。茶叶这一大自然给予人类的最好饮料，对人类健康十分有益，可长期饮用。茶色素一从绿茶中提取纯天然药物，经现代医学科学研究证实，该药具有抗脂质过氧化作用；能显著升高血清超氧化歧化酶(SOD)活力，降低血清脂质过氧化物(LPO)含量，能清除自由基，保护细胞免受损害；降血脂作用：降低血胆固醇(TC)。甘油三酯(TG)和脂蛋白(α)[LP(α)]：持别是能同时升高高密度胆蛋白(HDL)的含量；抗动脉粥样硬化作用；抗凝、促纤溶作用：抑制血小板粘附，聚集、降低血中纤维蛋白元，抑制血栓形成，抗实验性心肌缺血，改善微循环等作用。
本组研究证实茶色素可以降低TC、TG及LDL并升高HDL，其疗效较好，总有效率分别为60％、71％、73％及45％，疗效均佳。对血脂异常者经治疗前后对比，经统计学t检验，均有显著性差异。并且无任何副作用。是一种较好的降脂药，值得推广应用。
本研究的疗程为1个月，如延长服药时间或适当增加用量，可望能提高有效率，值得进一步研究。
参考文献
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