论文摘要
目的探讨下呼吸道感染初始经验性抗生素治疗是否应该覆盖非典型病原体。方法收集我院2004年1月至2006年12月住院的下呼吸道感染（包括社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、支气管扩张并感染）患者共609例。将患者分为3组:第1组社区获得性肺炎组;第2组慢性阻塞性肺疾病急性加重期组;第3组支气管扩张并感染组。然后按照初始经验性抗生素治疗用药将每组患者再分为2组:A组初始经验性抗生素治疗覆盖非典型病原体,包括使用氟喹诺酮类生素或者联合其他抗生素及使用大环内酯类抗生素或者联合其他抗生素;B组初始经验性抗生素治疗不覆盖非典型病原体,即使用β-内酰胺类抗生素或者联合其他抗生素。结果下呼吸道感染患者初始经验性抗生素治疗覆盖非典型病原体较不覆盖非典型病原体在体温下降至正常时间（60.1±42.8/67.6±40.3小时）、症状体征缓解时间（5.8±2.8/ 6.3±3.1天）、住院天数（10.5±4.0/11.2±3.8天）、治疗失败率（22.1%/24.1%）上差异无统计学意义。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者初始经验性抗生素治疗覆盖非典型病原体组及不覆盖非典型病原体组在体温下降至正常时间（61.7±52.6/63.9±60.7小时）、症状体征缓解时间（6.1±3.0/6.4±2.9天）、失败例数（20.9%/15.9%）、住院天数（10.1±4.2/10.9±3.9天）上差异无统计学意义。支气管扩张并感染患者初始经验性抗生素治疗覆盖非典型病原体组及不覆盖非典型病原体组在体温下降至正常时间（57.3±63.1/67.2±58.3小时）、症状体征缓解时间（6.2±2.6/6.8±2.9天）、失败例数（40%/41.7%）、住院天数（9.0±4.0/9.8±4.2天）上差异无统计学意义。但是在社区获得性肺炎患者初始经验性抗生素治疗覆盖非典型病原体组较不覆盖非典型病原体组在体温下降至正常时间（57.8±39.5/72.5±48.3小时）、症状体征缓解时间（4.9±3.3/6.0±2.7天）、住院天数（11.6±3.9/13.0±4.8天）及治疗失败率（19.2%/34.7%）上差异有统计学意义。结论下呼吸道感染初始抗生素治疗是否覆盖非典型病原体应根据疾病选择。社区获得性肺炎患者初始经验性抗生素治疗应该考虑覆盖非典型病原体感染。
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