覃太平（四川省广汉市人民医院口腔科四川广汉618300）
【摘要】目的：分析二维可调式口腔矫治器对阻塞性睡眠暂停综合症(OSAHS)的疗效。方法：回顾性分析我院于2010年3月至2012年4月收治的90例阻塞性慢性睡眠暂停综合症的患者的临床资料，将患者随机分为佩戴二维可调式口腔矫治器的患者(观察组)45例，佩戴Herbst口腔矫治器的患者(对照组)45例。结果：通过分析两数据，观察组中能适应二维可调式口腔矫治器及对照组中能适应Herbst口腔矫治器的患者分别有43例、35例，对比其依从性，观察组优于对照组(P<0.05)；两组最低血氧饱和度(SaO2)、低通气指数(AHI)等指标，观察组亦优于对照组(P<0.05)。结论：二维可调式口腔矫治器对于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症疗效显著，值得向临床推荐。
【关键词】睡眠呼吸暂停综合征二维可调式口腔矫治器临床疗效
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructivesleepapneahyperpnoeasyndrome，OSAHS)，是指在睡眠中因上气道阻塞引起的呼吸暂停现象，表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作存在的综合症状，能造成多器官的损伤，是高血压、心率失常等多种疾病的潜在因素[1]。其发病率较高，占呼吸疾病的50%-70%左右。目前对于治疗OSAHS的较好的方法是采用OA(口腔矫治器)，其方法无创伤、简便等，在临床上受到广泛的使用[2]。本文分析我院于2010年3月至2012年4月收治的90例阻塞性慢性睡眠暂停综合的患者的临床资料，将患者随机分为佩戴二维可调式口腔矫治器及佩戴Herbst口腔矫治器两组，现具体报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
我院于2010年3月至2012年4月收治的90例阻塞性慢性睡眠暂停综合的患者的临床资料，经OSAHS病例确诊。排除鼻息肉、牙周病等因素导致的上呼吸道阻塞。其中，男性患者67例，女性患者23例，年龄30-64岁，平均(45±4.9)岁。将患者随机分为佩戴二维可调式口腔矫治器的患者(观察组)45例，佩戴Herbst口腔矫治器的患者(对照组)45例。患者的一般资料(例数、年龄等)指标，无统计学差异(P>0.05)，均衡可比。
1.2方法
(1)口腔矫治器(OA)的制作方法：(二维可调式口腔矫治器、Herbst口腔矫治器)参照文献报道[3]的方法进行制作。
(2)口腔矫治器(OA)的佩戴方法：所有90例OSAHS患者在前3天睡觉前的3-5小时佩戴口腔矫治器，同时训练吞咽动作，后开始睡觉时佩戴。Herbst矫治器佩戴时，若出现牙齿牙痛等症状，应配备相应的牙套。二维可调式口腔矫治器应根据实际情况调整前后距离、高度等，调整至每位患者适合的位置。
1.3检测指标
观察两组患者佩戴口腔矫治器的情况，并对比佩戴前后的AHI、SaO2等指标，分析上述指标的统计学意义。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，计数资料以百分率表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者的口腔矫治器佩戴情况
观察组中有41例可坚持佩戴二维可调式口腔矫治器3月及以上，耐受率达91.1%；对照组中有30例可坚持Herbst矫治器3月及以上，耐受率达66.7%，两组数据比较，有显著的统计学差异(P<0.05)。
2.2两组患者的症状改善情况及治疗前后的PSG(睡眠脑电图)检测情况，详见表1。
表1观察组与对照组治疗前后的PSG结果对比
注：与对照相比，#P<0.05。
3、讨论
目前，治疗阻塞性睡眠暂停综合症(OSAHS)方法较多，主要以下三种方法为主：(1)在患者气道内部正压通气方法治疗；(2)口腔矫治器治疗；(3)手术治疗(悬雍垂腭咽术等)。其中正压通气方法治疗，疗效及安全性等方面较高，一般作为阻塞性睡眠暂停综合症治疗的首选，但是由于其方法使患者的不适感较大，所以致使患者的依从性非常差，很大程度上导致了患者放弃此方法的治疗。在目前的医疗观点看来，必须有明确的手术指征等情况下才选择手术方法[4]。口腔矫治器以其特有的无创、有效等特点，使其在治疗OSAHS的临床方法上占有很高的使用率，备受患者的青睐[5]。
本研究结果表明，观察组中能适应二维可调式口腔矫治器43例，对比其依从性，观察组优于对照组(P<0.05)；且观察组患者的最低血氧饱和度(SaO2)、低通气指数(AHI)等指标，均得到有效的改善，这与国内相关文献报道基本一致[5]，显示了二维可调式口腔矫治器方法在治疗OSAHS方面具有较好的疗效。本研究中使用的二维可调式口腔矫治器由两部分组成，其拆卸和佩戴较为简便，容易操作，且其体积较小，能较高程度上减轻患者的口腔不适感，增加了患者的依从性，从而很好的发挥其疗效。
总之，二维可调式口腔矫治器对于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症疗效显著，值得向临床广泛推荐及应用。
参考文献
[1]赵彦惠，朱敏.下颌前移矫治器对OSAHS患者口颌系统的影响[J].中华口腔正畸杂志，2011，18(4)：231-233.
[2]张桂荣，李济强，刘继辉，等.Silensor口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征后患者的上呼吸道变化[J].国际口腔医学杂志，2011，38(6)：636-640.
[3]马晨麟.口腔矫治器治疗高原地区阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J].第三军医大学学报，2011，33(8)：55.
[4]郭伟军.口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征效果研究[J].中国医药指南，2012，10(11)：192-193.
[5]弓煦，赵颖，高雪梅，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者戴用口腔矫治器6年以上牙牙合改变[J].北京大学学报(医学版)，2011，43(2)：280-284.