左若群
(湖南省马王堆医院康复医学科湖南长沙410006)
【摘要】目的探讨对脑卒中偏瘫患者应用康复护理对其肢体功能的临床影响。方法选取在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者90例作为研究对象，按照随机原则分为对照组和观察组，均为45例。其中对照组行常规护理，观察组行康复护理，于护理4周后对两组患者的Barthel指数与Fuhl-Meyer（运动功能量表，FMA）进行评分，对比两组效果。结果观察组的FMA评分与Barthel指数与对照组在护理前没有差异（P＞0.05），不具备统计学意义；而在护理后观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑卒中偏瘫患者应用康复护理，能够加快肢体康复速度，提升肢体功能，值得临床推广应用。
【关键词】脑卒中偏瘫肢体功能康复护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）17-0204-02
脑卒中是临床上高发的脑血管疾病之一，而偏瘫则是该病导致的常见功能障碍，经过统计显示，其致残率已经高达80%[1]，对于患者的正常生活、工作有极为严重的影响，同时还大幅增加了社会、家庭以及患者个人的负担。由此降低该病的致残率，帮助患者肢体功能恢复正常对于提高患者自理能力与生活质量有着极其重要的意义。基于此，本文选取本院收治的脑卒中偏瘫患者90例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2010年11月～2013年11月在我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者90例，均接受颅脑MRI或者CT检查后确诊，排除患有脏器疾病、存在认知障碍的患者。按照随机原则均分为对照组和观察组，均为45例。对照组行常规护理，观察组行康复护理。对照组45例患者中，男22例，女23例；年龄在45至76岁之间，平均年龄为（63.4±3.5）岁。其中，15例患者为脑梗死，18例患者为脑出血，12例患者为蛛网膜下腔出血。观察组45例患者中，男20例，女25例；年龄在44至78岁之间，平均年龄为（65.2±4.5）岁。其中，14例患者为脑梗死，17例患者为脑出血，14例患者为蛛网膜下腔出血。两组患者一般资料没有显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组：行常规护理，即对患者进行生活饮食护理、体位护理、健康知识宣传等，促使患者更加配合。
观察组：行康复护理，主要内容如下：
①心理护理：脑卒中具有发病急速的特点，预后效果也较差，因此一旦患者得知自己患上该病，会由于经济原因、预后较差以及无法自理未来的生活等产生极大的心理压力和担忧情绪，抑郁寡欢。因此，护理人员要结合患者的实际情况对其开展心理护理，告诉他们有关脑卒中偏瘫的相关知识，对其进行鼓励、疏导使其能够树立信心来对抗疾病，从而更加配合康复训练。
②体位护理：患者入院后要保持其瘫痪肢体处于良好体位，这样能够防止患者产生肌肉萎缩、关节变形以及水肿等现象。在护理过程中，要每隔2h就更换患者体位，一般采用患侧、健侧以及仰卧这三种卧床方式。此外，为了避免患者偏瘫肢体产生肌肉萎缩现象，需要将其肌力提高。在患者发病3d时，按摩其患肢，从远到近，动作轻柔，力度均匀。而后，再让患者被动活动，即活动患者的各关节，先大后小，这样能够有效保持患者关节活动处于正常范围内。
③恢复期护理：若患者病情趋于稳定，则可变为斜卧位，35°左右即可，每隔2至3d增加10°，若患者可完全坐起则停止。在此过程中护士要严密监测患者的血压变化，防止意外发生。若患者存在不适现象，则让其坐于轮椅上，行坐位平衡护理，而后再试着站立行走。当护士辅助患者站立时，应该保持健肢在前，足跟先落地，躯体稍稍前倾，将双手举于前方，缓慢站起。而后保持髋前于踝，重心则从一脚换为另一脚反复练习，站立时间则从数秒慢慢延至数分钟，而后再开始行走。
④日常生活护理：依据患者病情恢复程度，对其予以日常生活训练，例如刷牙、洗脸、换衣服以及吃饭等。
1.3评价标准
1.3.1Barthel指数：主要评价患者日常生活能力：极度缺陷：＜20分；严重缺陷：20-45分；中度缺陷：45-70分；轻度缺陷：70-95分；正常：＞95分。
1.3.2FMA评分：主要评价患者的肢体功能恢复情况：极其严重：＜50分；严重：50-84分；中度：85-95分；轻度：95-99分；正常：100分。
1.4统计学处理
应用统计学软件SPSS20.0对上述资料进行处理，应用均数（x-±s）和标准差（x-±s）来表示数据，若P＜0.05则代表差异有统计学意义。
2结果
两组患者FMA评分及Barthel指数对比
如表1所示，护理后观察组FMA评分与Barthel指数显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。
表1两组患者FMA评分及Barthel指数对比[n，]
组别FMA评分Barthel指数
护理前护理后护理前护理后
对照组（n=45）21.7±2.835.2±3.832.7±4.243.7±5.1
观察组（n=45）23.4±3.467.4±4.934.1±2.964.8±4.7
P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05
3讨论
随着我国社会经济的不断发展以及人们生活习惯的不断改变，逐渐呈现出老龄化趋势，临床脑卒中发病率在不断提高[2]。据统计调查，对于脑卒中患者而言，有约80%的患者会出现失语或者偏瘫等后遗症，从而严重削弱其自理能力与降低生活质量。因此需要采取有效护理措施来对其进行康复训练。本文主要应用FMA评分、Barthel指数来对本组护理效果进行评价。结果表明，4周后行康复护理的观察组的两项指标均优于行常规护理的对照组（P＜0.05），具有统计学意义。这与宁文帅等人的研究结果一致[3]。
综上所述，对脑卒中偏瘫患者应用康复护理对其肢体功能的恢复具有重要促进意义，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈兰英.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活能力的影响[J].安徽医学,2012,33(8):1082-1084.
[2]陈梅,岳增辉.综合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(20):2256-2257.
[3]宁文帅,于凤伟,杨洋等.超早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].护士进修杂志,2013,28(16):1490-1492.