高建华
【摘要】目的：观察硫普罗宁治疗脂肪肝的临床疗效。方法：将120例脂肪肝患者，随机分为两组，治疗组给予硫普罗宁静脉中滴注，对照组给予甘草酸二铵静脉中滴注，两组疗程均为一个月。结果：治疗结束后，两组患者症状均有改善。治疗组总有效率为88％，对照组总有效率79％。两组总有效率比较P<0.01，差异有非常显著性意义。结论：硫普罗宁治疗脂肪肝有有效药物。
【关键词】硫普罗宁;脂肪肝;临床疗效
【中图分类号】R14【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)05-0257-02
近年来随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，脂肪肝已成为临床常见的疾病。相当一部分患者预后表现为脂肪性肝纤维化与肝硬化[1]。我们硫普罗宁治疗脂肪肝取得了良好效果，现报告如下：
1.1资料与方法
1.1临床资料:150例患者均为2008年1月至2009年2月我院肝病专科就诊的患者。诊断均符合《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中非酒精性脂肪性肝炎(NASH)诊断标准[2]。随机分为两组，治疗组100例，其中男性患者76例，女性患者24例，年龄44.6±7.3岁，病程2.5±0.9年;对照组50例，其中男性患者39例，女性患者11例，年龄46.7±5.8岁，病程2.7±0.6年，两组患者在性别、年龄、病程方面比较，统计学处理P>0．05，具有可比性。
1.2治疗方法治疗组给予硫普罗宁（河南省新谊药业股份有限公司生产）0.2加入5%的葡萄液体中和生理盐水250ml静脉中滴注，每日一次。对照组给予甘草酸二铵150mg加入5%的葡萄液体中和生理盐水250ml静脉中滴注，每日一次。两组疗程均为一个月。
1.3观察指标主要观察患者临床症状、体征，肝脏B超、CT、肝功能及血脂生化检查结果。
1.4统计学方法计量资料用t检验，计数资料用x2检验。
2结果
2.1疗效判断参照1993年卫生部药政局制定的《新药临床研究知道原则》的疗效评定标准，①治愈：症状、体征消失，肝功能及血脂正常，B超示肝内光点均匀，肝深部回声正常，肝内小血管走向清晰，CT值正常。②显效：症状、体征基本消失，肝功能基本正常，TC(总胆固醇)比原值下降≥20％、TG(甘油三酯)下降≥40％、HDL下降≥0．94nmol／L，肝脏B超示肝内光点均匀及小血管显示尚可，肝深部回声轻度减弱，CT值接近正常。③有效：症状、体征明显好转，肝功能各项检测结果有所下降，TC、TG下降原值的10％一20％、20％一40％；HDL下降≥0．8～0．9nmol／L，B超示肝内光点均匀及小血管显示较前有所改善。④无效：肝功能改善不明显，血脂下降未达到有效标准，B超、CT结果无好转。
2.2结果：治疗组与对照组治疗前后综合疗效对比见表1。
表1两组治疗前后综合疗效对比
与对照组治疗后结果对比：*P＜0.01。
3讨论
临床流行病学研究表明，近年来。随着人们生活习惯和饮食结构的改变，以及临床B超等检查技术的进步和广泛应用，脂肪肝的检出率日益增多，发病率不断升高。有研究发现，在重度肥胖性脂肪肝中，约1／4的患者并存肝纤维化，1.5％～8.0％患者发生或即将发生肝硬化，在一定程度上改变了过去认为非酒精性脂肪肝预后良好的观点，目前非酒精性脂肪性肝炎已被公认为隐源性肝硬化的常见原因。
脂肪肝是指各种原因引起的肝脏脂肪代谢功能发生障碍，脂类物质的动态平衡失调，致使肝细胞内脂肪蓄积(主要为甘油三酯)过多的一种病理状态，其病因与营养性因素(如营养不良、肥胖症)、化学性致病因素(如酒精、肝损害药物)、内分泌代谢因素(糖尿病、高脂血症、高血压等)、遗传因素、精神心理和社会因素等有关。其发病机制尚不甚明了，成为迄今缺乏理想的针对性治疗药物的主要障碍因素之一。近年来认为脂肪肝的形成与脂肪代谢有关，脂肪在肝内氧化障碍，导致肝细胞脂肪堆积，并导致炎症、坏死和纤维化。线粒体是肝脏脂肪酸B氧化、ATP及ROS形成的主要部位，有关资料表明游离脂肪酸(FFA)增加有很强的细胞毒性。它可损害细胞膜、线粒体和溶酶体膜，导致线粒体肿胀、膜通透性增加，使线粒体氧化功能降低，肝脏脂肪氧化减少[3]。硫普罗宁为一种含游离硫基的甘氨酸衍生物，具有降低肝细胞线粒体ATP酶的活性、提高细胞ATP含量、改善肝细胞结构和功能、抑制肝细胞线粒体过氧化脂质形成，从而保护肝细胞膜、促进肝细胞的修复和再生。硫普罗宁通过维护肝细胞内谷胱甘肽含量，防止甘油三酯在体内积聚，从而减少肝脏的脂肪沉积[4]。临床观察证实硫普罗宁能减轻脂肪性肝病的程度，改善肝功能和降低TG、TC血清水平，改善患者临床症状，未见明显毒副反应。
参考文献
[1]孙保木，刘成海．脂肪性肝纤维化研究进展．中西医结合肝病杂志，2003，13(2)：126-128
[2]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会、脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊断标准．中华肝脏病杂志，2003，11(2)：71
[3]范建高．非酒精性脂肪肝的治疗策略．中华肝脏病杂志，2003，ll(2)：111～112
[4]方继伟，范建高．非酒精性脂肪肝的治疗现状．中华肝脏病杂志，2003，11(2)：120～122
作者单位：264003山东省烟台毓璜顶医院莱山分院