补阳还五汤合康复对气虚血瘀型缺血性中风患者日常生活活动能力的影响

论文摘要

背景中风自古就有发病率高、致残率高、死亡率高的特点,现在随着我国人口老龄化社会的到来,其发病率有明显上升的趋势,而在所有的中风患者中,缺血性中风所占比率最高,严重危害着老年人甚至中年人的健康和生活,给社会和家庭带来的沉重的负担。中风患者中以气虚血瘀证多见,补阳还五汤为清代医家王清任治疗中风之名方,本方功可益气活血通络。目的本研究通过观察补阳还五汤合现代康复治疗对气虚血瘀型缺血性中风患者日常生活活动能力的影响,从而为优化气虚血瘀型缺血性中风的治疗方案提供依据。方法1.一般资料本试验的研究对象是2009年2月至2010年4月在广东省中医院康复科住院符合纳入标准的缺血性中风恢复期患者,共60例,将60例患者随机分为治疗组（康复+中药治疗组）和对照组（单纯康复组）,每组各30例,其中治疗组：男性19例,女性11例,年龄介于40岁-80岁之间,平均年龄66.20±12.04岁；对照组：男性15例,女性15例,年龄介于40岁-80岁之间,平均年龄65.57±9.73岁。2.方法治疗组患者口服补阳还五汤,同时进行康复训练；对照组口服中药安慰剂,同时进行康复训练。（1）补阳还五汤：由黄芪60～120 g,当归10 g,川芎15 g,赤芍15 g,地龙10～15g,桃仁10 g,红花5 g,牛膝15 g组成。加减法：气虚明显者加人参6～10 g或党参15 g；血瘀重者加田七3 g；伴痰阻者加法夏10 g,胆南星10 g；伴肢体麻木、疼痛者加桂枝15 g,鸡血藤30 g；肢体拘急者加全蝎5～10 g。水煎服,1剂／d,分2次服用,疗程4周。（2）康复治疗：进行定时更换体位、关节活动度及肌力训练、平衡训练、步态训练、上下楼梯训练及日常生活活动能力训练等。2次／d,60min／次,疗程4周。（3）中药安慰剂：茯苓15g、谷芽20g、麦芽20g、甘草10g组成。水煎服,1剂／d,分2次服用,疗程4周。3.数据整理和统计分析将收集的有关资料全部输入计算机,同时设置录入质控的程序,确保数据录入的质量。所有数据采用SPSS11.5软件包进行统计分析处理。根据观察指标和数据的不同,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验,两组之间均数比较用方差分析,所有资料均采用均数士标准差形式,P<0.05为显著性差异。结果60例患者全部进入结果,无死亡及脱落病例。两组病人在性别、年龄、病程、治疗前Bathel指数量表评分上均无统计学差异（p>0.05）。治疗前及治疗后4周两组Bathel指数量表评分结果：治疗组、对照组治疗后4周与治疗前比较,差别均具有统计学意义（P<0.05）；治疗后4周,治疗组与对照组比较差别具有统计学意义（P<0.05）。结论经过4周的治疗,治疗组和对照组均能提高气虚血瘀型缺血性中风患者的Bathel指数量表积分,改善患者的日常生活活动能力。治疗组明显优于对照组。说明在改善气虚血瘀型缺血性中风患者日常生活活动能力方面,补阳还五汤联合康复治疗比单纯康复治疗具有更好的疗效。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 引言
• 第一章 文献研究
• 一、中医文献研究
• （一） 中风病病因病机研究
• （二） 中风病气虚血瘀证的研究及其治疗
• （三） 补阳还五汤的理论渊源
• （四） 中风病的古代康复治疗文献研究
• （五） 补阳还五汤的组成及现代药理研究
• （六） 缺血性中风中成药治疗研究
• 二、西医文献研究
• （一） 西药治疗
• （二） 外科治疗
• （三） 缺血性中风的二级预防
• 三、康复治疗
• （一） 神经康复治疗的理论基础
• （二） 中风现代康复治疗方法
• 第二章 临床研究
• 一、研究思路
• 二、研究内容和对象
• （一） 研究内容
• （二） 研究对象
• 三、研究方法
• （一） 分组
• （二） 治疗方法
• （三） 观察指标
• （四） 观察方法
• （五） 疗效评价方法
• （六） 技术路线
• （七） 统计学处理
• 四、研究结果
• （一） 基线比较
• （二） 疗效比较
• （三） 安全性评价
• 五、讨论及分析
• （一） 研究结果分析
• （二） 不足及展望
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 致谢