（四川乐山市中医院内科四川乐山614000）
【摘要】目的：探讨胺碘酮治疗心律失常的临床疗效。方法：选择150例心律失常患者，随机分为观察组和对照组，各75例。对照组给予普罗帕酮口服治疗，观察组给予胺碘酮治疗。结果：观察组和对照组各75例，观察组总有效率为94.67%,对照组为84.00%,观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组不良反应率（2.67%）低于对照组（10.67%，P＜0.05）。结论：胺碘酮治疗心律失常疗效确切，不良反应小，值得推广。
【关键词】胺碘酮；心律失常；效果
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0054-02
CurativeEffectEvaluationonAmiodaroneintheTreatmentofArrhythmia
【Abstract】ObjectiveToexplorecurativeeffectonAmiodaroneinthetreatmentofarrhythmia.Method150caseswitharrhythmiawererandomlypidedintoobservationgroup(75cases)andcontrolgroup(75cases).Theobservationgroupweretreatedwithpropafenone,theotherswithamiodarone.Result:Theeffectiverateofobservationgroup(94.67%)wassignificantlyhigherthanthecontrolgroup(84.00%,P＜0.05).Adversereactionrateofobservationgroup(2.67%)wassignificantlylowerthanthecontrolgroup(10.67%,P＜0.05).ConclusionCurativeeffectonAmiodaroneinthetreatmentofarrhythmiawasexactlywithloweradversereactionrate,worthpromoting.
【Keywords】Amiodarone;Cardiacarrhythmias;CurativeEffect
心律失常是临床常见心血管疾病，其发生与心肌细胞兴奋性异常、传导速度、电活动的改变有关[1]。对无症状的患者可以不需要治疗，而对室性心律失常患者则需要积极救治，否则可能导致心、脑、肾等机体重要器官的供氧供血缺乏，引起心力衰竭、休克甚至猝死等严重后果。我院对心律失常患者采用胺碘酮治疗，效果满意。
1.资料与方法
1.1资料
选择我院从2012年11月—2015年12月收治的150例心律失常患者，随机分为观察组和对照组，各75例。观察组75例中，男性41例，女性34例，年龄43～79岁，平均（46.01±4.37）岁；对照组75例中，男性42例，女性33例，年龄43～81岁，平均（46.37±4.19）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组给予普罗帕酮口服，150mg/次，3次/d；观察组给予胺碘酮治疗，将20mg胺碘酮加入20mlNacl溶液中静脉推注，2次/d，两组均治疗1个月。
1.3疗效判定
根据症状缓解情况、室性早搏分为有效（症状缓解，室性早搏减少>80%）、好转（症状缓解，室性早搏减少>50%～80%）、无效（症状无缓解）。
1.4统计学方法
所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2.结果
2.1两组患者疗效比较
观察组有效率（94.67%）明显高于对照组（84.00%），差异有统计学意义（χ2=4.48，P＜0.05）。见表1。
2.3两组不良反应比较
观察组75例，发生不良反应2例，发生率为2.67%，其中恶心呕吐1例，头晕例。对照组75例，发生不良反应8例，发生率为10.67%，其中恶心呕吐3例，头晕2例，低血压3例。观察组不良反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.38，P＜0.05）。
3.讨论
心律失常是心脏的窦房结与传导系统受到严重损害，或心肌细胞的水、离子平衡失调导致。其发生机制包括冲动形成异常和冲动传导异常，前者是由自律性升高、后除极、触发活动等引起，后者是由单纯传导异常和折返激动导致，也有部分心律失常包括上述两种情况。心律失常的病因多样，可以单独发生，也可合并心血管疾病，或者突然发作诱发猝死[2]。心律失常的临床表现与类型有关，类型不同临床表现各异。其临床表现受血流动力学的影响，而血流动力学的变化主要取决于种心律失常类型、心功能和性质对血流动力学的影响[3]。
普鲁帕酮属于Ⅰ类抗心律失常药物，通过抑制钠离子内流，延长动作电位和有效不应期，减慢收缩除极，使兴奋性降低，从而控制心律失常。普鲁帕酮对改善患者症状有一定效果，但容易引起心肌缺血和心脏损害，所以临床应用有一定限制。
胺碘酮是钾通道阻滞药物，对房性、室性、房室交界性心律失常等均有较好的治疗效果。可直接作用于心脏，也可通过阻断交感神经而间接作用于心脏。该药物可使心肌组织的动作电位和不应期延长，降低窦房结的自律性，阻止房室结、心房、心室的传导[4]。从而发挥抗心律失常作用。胺碘酮还能减慢心率，对抗缺血，对心肌有较好的保护作用。该药物半衰期长，被机体吸收后分布广泛，治疗效果好。需要注意的是胺碘酮如果长期使用，可能导致甲状腺、肺部及视网膜损害等不良反应。使用时应加强监测。
本组资料中，观察组经过胺碘酮治疗后，有效率明显高于普罗帕酮口服治疗的对照组，心率低于对照组，左心室射血分数高于对照组，且不良反应率低于对照组。提示胺碘酮治疗心律失常可明显改善患者临床症状，控制心律失常，其治疗效果明显优于普罗帕酮。
总之，胺碘酮治疗心律失常，可明显改善患者临床症状，控制心律失常，治疗效果显著，且不良反应小，值得临床推广。
【参考文献】
[1]胡林骅.胺碘酮在室性心律失常治疗中的疗效分析[J].当代医学，2015，21(3):133-134.
[2]李光立，李玲.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效观察[J].中国医学创新，2014，11(31):125-126.
[3]符丽萍.胺碘酮治疗冠心病室性心律失常的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21(4):81-82.
[4]解小萌.胺碘酮在心律失常治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2015，9(19):134-135.