甲基苯丙胺依赖者认知、冲动特征与脑影像改变对照研究

论文摘要

目的：了解甲基苯丙胺(methamphetamine, MA)依赖者的临床特征,包括神经认知功能和人格特征等,探讨MA依赖者临床特征的脑结构和脑功能活动基础。方法：本课题以35名处于恢复期的MA依赖者和34名匹配的正常对照者为研究对象,采用数字符号测验、连线测验A和Stoop色词测验评估受试者的神经认知功能,采用巴瑞特冲动量表评估冲动性,采用磁共振三维成像技术和基于体素的形态学分析方法测量脑灰质体积,采用血氧水平依赖的功能磁共振成像技术和首次采用局部一致性方法测量静息状态下MA依赖者的脑功能活动。结果：与正常对照者相比,MA依赖者在数字符号测验中正确填写数字符号的个数更少,在连线测验A中的错误数和抬笔次数更多,完成Stroop色词测验甲的时间更长；MA依赖者巴瑞特冲动量表总分及各因子分均明显高于对照组,并且MA依赖者的运动冲动因子分与首次使用MA的年龄呈负相关；MA依赖者右侧额极、右侧额中回、右侧眶额皮质、双侧前扣带回、左侧后扣带回、双侧颞中回和双侧枕叶的灰质体积减少,并且MA依赖者左侧后扣带回的灰质体积与戒断天数呈正相关；在静息状态下MA依赖者左侧眶额皮质、右侧额叶中央前回和双侧枕中回的局部一致性降低,并且MA依赖者左侧眶额皮质的局部一致性与使用MA的时间呈负相关。结论：本研究结果表明MA依赖者主要存在注意能力、执行功能和冲动控制能力下降这三个方面的神经认知功能损害,他们具有冲动性增加的人格特征,这种人格特征可能是MA依赖的一个易感性标志,可能影响个体对滥用物质的感受及随后发展为物质使用障碍者的风险；本研究从脑影像学方面提示前额叶脑区的结构和功能异常可能与MA依赖者冲动抑制受损、冲动性增加有关。本研究为进一步阐明MA依赖的神经生物学机制、发现MA成瘾的易感性标志提供了一定的科学依据,为MA成瘾的临床治疗和早期预防提供了方向。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 目录
• 1 前言
• 1.1 甲基苯丙胺流行性滥用趋势
• 1.2 甲基苯丙胺的神经毒性
• 1.3 药物成瘾与冲动性
• 1.4 与药物成瘾和冲动相关的脑影像学研究现状
• 2 甲基苯丙胺依赖者的临床特征研究
• 2.1 研究背景
• 2.2 研究对象
• 2.3 研究方法
• 2.3.1 临床资料收集
• 2.3.2 评定工具
• 2.3.3 统计方法
• 2.4 研究结果
• 2.4.1 人口学特征
• 2.4.2 甲基苯丙胺依赖组的甲基苯丙胺使用情况
• 2.4.3 甲基苯丙胺依赖组和健康对照组的其他成瘾性物质使用情况
• 2.4.4 甲基苯丙胺依赖组和健康对照组的认知测验差异
• 2.4.5 甲基苯丙胺依赖组和健康对照组的冲动性人格特征差异
• 2.5 讨论
• 2.5.1 甲基苯丙胺依赖者的人口学特征及药物使用情况
• 2.5.2 神经认知功能
• 2.5.3 冲动性人格特征
• 3 甲基苯丙胺依赖者的灰质体积研究——基于体素的形态学研究（VBM）
• 3.1 研究背景
• 3.2 研究对象
• 3.3 研究方法
• 3.3.1 临床资料收集
• 3.3.2 结构磁共振数据采集
• 3.3.3 图像数据的预处理
• 3.3.4 统计学分析
• 3.4 研究结果
• 3.4.1 甲基苯丙胺依赖组与正常对照组灰质体积的比较
• 3.4.2 感兴趣区（ROI）与甲基苯丙胺使用情况及BIS评分的相关分析
• 3.5 讨论
• 3.5.1 甲基苯丙胺依赖对脑灰质体积的影响
• 3.5.2 脑结构与冲动的关系
• 3.5.3 研究的局限性
• 4 甲基苯丙胺依赖者静息状态下脑功能活动的局部一致性改变——静息功能磁共振研究
• 4.1 研究背景
• 4.2 研究对象
• 4.3 研究方法
• 4.3.1 临床资料收集
• 4.3.2 功能磁共振数据采集
• 4.3.3 图像数据的预处理
• 4.3.4 局部一致性的计算
• 4.3.5 统计学分析
• 4.4 研究结果
• 4.4.1 甲基苯丙胺依赖组与正常对照组ReHo值的比较
• 4.4.2 感兴趣区（ROI）与甲基苯丙胺使用情况及BIS评分的相关分析
• 4.5 讨论
• 4.5.1 甲基苯丙胺依赖与ReHo异常
• 4.5.2 ReHo与冲动
• 4.5.3 研究的局限性
• 5 结论
• 参考文献
• 综述一
• 参考文献
• 综述二
• 参考文献
• 攻读学位期间主要的研究成果
• 致谢