浦小红
（海盐县沈荡镇卫生院；浙江海盐314311）
【摘要】目的：分析对抑郁症患者使用米氮平联合西酞普兰治疗对改善睡眠障碍的效果与不良反应。方法：以74例抑郁症患者为观察对象，均是2017年6月到2018年10月进入本医院接受治疗的抑郁症患者。以进入医院的顺序将其分成对照组（n=37，西酞普兰）与联合组（n=37，米氮平+西酞普兰），比较两组患者睡眠障碍情况与不良反应情况。结果：联合组患者的睡眠障碍各项指标评分与不良反应发生率均低于对照组，且差异明显（P<0.05）。结论：使用米氮平与西酞普兰联合用药治疗抑郁症患者的效果极佳，患者的睡眠质量得以改善且安全，推荐使用。
【关键词】米氮平；西酞普兰；抑郁症；睡眠障碍
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2019）01-0082-01
抑郁症是临床上常见的一种疾病，且近年来由于生活压力、学习压力的增加，该疾病的发病率有所提高，在该疾病的诸多并发症中睡眠障碍的发生率最高，可达90%，该并发症不仅会对疾病的治疗产生影响，同时会影响患者的生活质量，严重时甚至会导致患者产生自杀倾向，威胁极大。以往临床上多采用单一药物治疗，但效果并不理想，无法有效的改善患者的睡眠障碍，笔者认为使用米氮平与西酞普兰联合用药的效果更佳，遂以研究的形式对其效果进行分析，如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以74例抑郁症患者为观察对象，均是2017年6月到2018年10月进入本医院接受治疗的抑郁症患者。以进入医院的顺序将其分成对照组（n=37）与联合组（n=37）。对照组中，男：女为16:21；年龄为24到52岁，平均（40.12±9.89）岁；病程为2到7年，平均（4.31±1.07）年。联合组中，男：女为17:20,；年龄为23到53岁，平均（40.45±9.93）岁；病程为2到6年，平均（4.37±1.11）年。两组患者一般资料的数据进行比较，结果表明差异微小，P>0.05，提示研究可进行，且有价值。
1.2方法
对照组患者使用西酞普兰（商品名：百洛特草酸艾司西酞普兰片，生产企业：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20080788）进行治疗，口服，每日夜间服用一次，每次15毫克，根据患者的病情可适当增加药物使用剂量，最多为20毫克。
实验组患者使用西酞普兰+米氮平进行治疗，西酞普兰的使用剂量与对照组相同，米氮平（商品名：瑞美隆米氮平片，生产企业：N.V.Organon(TheNetherlands)分包装厂家：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20150132）：口服，每日夜间服用一次，每次15毫克，连续服药一周后，将药物的使用剂量增加到30毫克[1]。
两组患者均连续服用一个月。
1.3评价标准
①使用匹兹堡睡眠质量表对两组患者服药治疗后的睡眠障碍情况进行评价，包括：睡眠障碍、睡眠时间、睡眠质量与睡眠效率四项内容，均为3分，分数与质量为反比关系。②记录两组患者服用药物后出现的所有不良反应，统计、对比。
1.4统计学方法
研究中的所有数据分析均由SPSS21.0软件负责，计量资料由t检验负责，计数资料由X2检验负责，分别以（）与（例/百分比）表示。以P值和0.05的关系作为评价对比数据之间是否存在差异的标准，小于说明存在差异，且差异具有统计学意义，反之则均无。
2.结果
2.1评价两组患者用药治疗后的睡眠障碍情况，表1为详细情况，联合组患者的各项指标的评分均低于对照组，且差异明显（P<0.05）。
3.讨论
抑郁症是临床上常见的一种精神疾病，该疾病会导致患者出现心境低落、意志活动减退、认知功能损害及一系列躯体症状，对患者的身体健康有着极大的不良影响，而躯体症状是最为常见的，如乏力、睡眠障碍、阳痿等，其中睡眠障碍的发生率最高，可达90%，患者的睡眠时间与睡眠质量受到很大影响，甚至因此而导致病情加重，提高治疗难度[2]。
临床上治疗该疾病的主要方法为药物治疗，多为单一药物治疗，使用最频繁的两种药物为西普肽兰与米氮平，前者可阻断患者体内的突触角前2肾上腺素，使患者的去甲肾上腺素释放量增加[3]；后者则可以有效促进中枢NE和5-HT的活性。两种药物共同使用的效果更加显著，且可以减少彼此的使用量，进而减轻药物的不良反应。笔者认为两种药物联合使用比使用单一药物对抑郁症的治疗更加显著，为分析联合用药的效果，笔者选取了74例抑郁症患者进行分组，分别给予单一药物治疗与联合药物治疗，对比其效果。研究结果表明，联合组患者的睡眠障碍各项指标评分与不良反应发生率均低于对照组，且差异明显（P<0.05）。两组数据充分说明了米氮平与西酞普兰联合用药的显著效果与安全性。
综上所述，使用米氮平与西酞普兰联合用药治疗抑郁症患者的效果极佳，患者的睡眠质量得以改善且安全，推荐使用。
参考文献：
[1]刘雪林.抑郁症伴睡眠障碍患者应用米氮平联合西酞普兰治疗的临床价值分析[J].中国医药指南,2019(02):118-119.
[2]杨哲,陆奕庭.米氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者临床症状及睡眠障碍的影响分析[J].中国现代医药杂志,2018,20(12):44-46.
[3]周翔.不同剂量米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁伴焦虑的临床效果回顾性探讨[J].中国现代药物应用,2018,12(23):112-113.